Keloidní jizvy, charakterizované nadměrným ukládáním kolagenu a rozšířením léze za hranici původního poranění, představují významnou výzvu v dětské dermatologii. Na rozdíl od hypertrofických jizev keloidy jen zřídka spontánně ustupují a často recidivují. Tento problém může pacientům způsobovat nejen fyzické obtíže, jako je bolest či svědění, ale i psychickou zátěž, která významně snižuje jejich kvalitu života. U dětských pacientů představuje léčba keloidů specifickou výzvu, jelikož dosud neexistuje jednotný terapeutický přístup. Dostupná data o této populaci jsou navíc stále omezená. Mezi běžné konzervativní možnosti léčby patří hydratace, masáže či tlakové obvazy, které mohou jizvy postupně zploštit, nicméně jejich účinnost bývá často nedostatečná. Agresivnější možnosti léčby zahrnují chirurgickou excizi a intralezionální podávání kortikosteroidů. A právě jejich účinnost a recidivy se staly hlavním předmětem nového přehledu šesti studií zahrnujících 98 pacientů ve věku 3 měsíců až 18 let.

Autoři studie zjistili, že ačkoli excize dosahuje úspěšnosti 80 % a intralezionální steroidy 78,6 %, klíčovým rozdílem je míra recidivy. Zatímco po chirurgickém odstranění došlo k návratu keloidu u 49,2 % pacientů, po intralezionálních injekcích recidivovalo pouze 7,7 %. Chirurgický zákrok, byť efektivní v odstranění jizvy, může paradoxně stimulovat hojivý proces a vznik nového keloidu. Naproti tomu intralezionální kortikosteroidy působí protizánětlivě a inhibují fibroblastickou aktivitu, čímž účinně zabraňují recidivě.

Tato data naznačují, že intralezionální steroidní terapie by měla být preferovanou volbou v léčbě dětských keloidů, zejména při snaze minimalizovat recidivy. Chirurgická excize by měla být zvážena pouze u větších nebo rezistentních lézí, a to v kombinaci s adjuvantními metodami, jako je kortikosteroidní léčba či laserová terapie.

Dermatologové by měli při léčbě keloidních jizev u dětských pacientů upřednostnit intralezionální steroidní terapii, která nabízí nižší riziko recidivy a vyšší bezpečnost. Kombinace metod a dlouhodobé sledování mohou do budoucna optimalizovat léčebné výsledky.

KLÍČOVÁ SLOVA: keloidní jizvy – intralezionální steroidy – chirurgická excize – pediatrická dermatologie

ZDROJ: Talasila, S.; Gallagher, K.; Nikbakht, N. An analysis of treatment outcomes
and recurrence rates of surgical excision versus intralesional steroid injections for
pediatric keloids. Arch Dermatol Res 316, 750 (2024).

Dostupné z:
https://shorturl.at/oJ21P
[cit. 2024-12-16]