Atopická dermatitida (AD) je onemocnění s komplexním dopadem na dítě i rodinu. Závažnost nemoci nespočívá jen v samotných kožních projevech, ale i v jejím vlivu na kvalitu života – děti trpí svěděním, poruchami spánku, psychickými obtížemi a jsou ohroženy stigmatizací. Zároveň AD představuje rizikový faktor pro rozvoj dalších onemocnění, především potravinové alergie a astmatu. Přestože se již delší dobu uvažuje o možnosti prevence prostřednictvím podpory kožní bariéry, výsledky dosavadních klinických studií byly rozporuplné a většina z nich se zaměřila na vysoce rizikové skupiny dětí. Na otázku, zda může každodenní aplikace emoliencií zabránit rozvoji AD u běžné dětské populace, odpovídá nově publikovaná randomizovaná klinická studie.

Do studie bylo zařazeno 1 247 kojenců z běžných pediatrických a praktických ordinací v USA, bez ohledu na genetické či rodinné riziko. Děti byly náhodně rozděleny do dvou skupin. V jedné rodiče denně od 9. týdne života nanášeli na celé tělo dítěte vyjma hlavy a plenkové oblasti emoliencium, ve druhé se emoliencia rutinně nepoužívala. Sledování probíhalo po dobu 24 měsíců a primárním cílem byla incidence lékařem diagnostikované AD.

Výsledky ukázaly, že každodenní aplikace emoliencia snížila riziko rozvoje AD z 43 % na 36,1 %, což odpovídá relativnímu riziku 0,84 (95% CI 0,73–0,97; p = 0,02). Jinými slovy, děti v emolienční skupině měly o 16 % nižší riziko vzniku AD. Efekt byl výraznější u dětí bez rodinné anamnézy atopie, kde riziko kleslo o čtvrtinu. Zajímavým a dosud nepopsaným zjištěním bylo, že ochranný účinek emoliencií se prohloubil v domácnostech, které chovají psa. Naopak u dětí z rodin s vysokou zátěží atopických onemocnění byl efekt méně výrazný.

Praktický dopad tohoto zjištění je značný. Emoliencia jsou cenově dostupná, běžně používaná a bezpečná. Rutinní denní aplikace již od novorozeneckého období se tak může stát jednoduchým a široce proveditelným preventivním opatřením proti atopické dermatitidě, zejména u dětí bez jasného genetického rizika. Pokud se výsledky potvrdí i v dlouhodobém horizontu a v jiných populacích, může tato strategie znamenat zásadní posun v přístupu k prevenci atopických onemocnění.

Studie představuje první důkaz z komunitní praxe, že systematické posilování kožní bariéry může mít reálný vliv na snížení incidence AD. Pro pediatry i rodiče to otevírá novou, prakticky aplikovatelnou cestu, jak zmírnit nejen individuální, ale i populační zátěž atopické dermatitidy.

KLÍČOVÁ SLOVA: atopická dermatitida – prevence – kojenci – emoliencia

OBOR: dermatologie – pediatrie

ZDROJ: Simpson, E.L.; Michaels, L.C.; Ramsey, K. et al; CASCADE Consortium. Emollients to Prevent Pediatric Eczema: A Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol. Published online July 23, 2025.

Dostupné z:
https://tinyurl.com/ycxdpkc8
[cit. 2025-08-17]