Adenoidní cystický karcinom (ACC) je vzácný typ nádoru, který se nejčastěji vyskytuje ve slinných žlázách a představuje přibližně 2–4 % všech zhoubných nádorů v oblasti hlavy a krku. Může se však objevit i v jiných lokalizacích, jako je prs, vulva nebo kůže na trupu a končetinách. Pro tento karcinom je typický pomalý, avšak infiltrativní růst s tendencí k perineurálnímu šíření, lokálním recidivám a pozdním hematogenním metastázám. Přestože jsou pro léčbu využívány různé modality, včetně chirurgické excize, radioterapie a chemoterapie, dosud neexistují jednoznačné a standardizovanéléčebné postupy. Právě tato nejednotnost a riziko recidivy vedly autory nové systematické rešerše k porovnání dvou chirurgických přístupů.

Nová systematická rešerše srovnala míru recidivy ACC po léčbě tradiční širokou lokální excizí (WLE) a Mohsovou mikrografickou chirurgií (MMS). Autoři analyzovali 25publikovaných studií, které zahrnovaly celkem 30 pacientů. Z tohoto souboru podstoupilo 22 pacientů léčbu metodou WLE a 8 pacientů bylo léčeno pomocí MMS. Výsledky studie ukázaly dramatický rozdíl v úspěšnosti obou metod. Zatímco u pacientů léčených tradiční širokou excizí dosáhla míra recidivy 40,9 %, u skupiny léčené Mohsovou metodou to bylo pouze 12,5 %.

Je zajímavé, že jediný případ recidivy po MMS se vyskytl u pacienta, jehož nádor byl původně nesprávně diagnostikován jako adenoidní bazocelulární karcinom. Teprve po recidivě a opětovném přezkoumání histologického vzorku byla stanovena správná diagnóza ACC. Tento fakt dále podtrhuje vysokou efektivitu MMS u správně diagnostikovaných případů. Klíčový rozdíl mezi oběma metodami spočívá v principu jejich provedení. MMS umožňuje peroperační, stoprocentní mikroskopickou kontrolu okrajů resekované tkáně, což zajišťuje kompletní odstranění nádoru a zároveň maximální šetření zdravé okolní tkáně.

Pro klinickou praxi jsou závěry této studie velmi relevantní. Přestože se jedná o studii s menším počtem pacientů, výsledky silně naznačují, že Mohsova mikrografická chirurgie je pro léčbu adenoidního cystického karcinomu efektivnější a bezpečnější metodou než standardní široká lokální excize. Její přínos je obzvláště významný v anatomicky citlivých a kosmeticky exponovaných oblastech, jako je hlava a krk, kde je nutné vyvážit onkologickou radikalitu s funkčním a estetickým výsledkem. Na základě těchto zjištění se MMS jeví jako rozumná a efektivní léčebná možnost, která by měla být pro pacienty s ACC zvažována.  

KLÍČOVÁ SLOVA: adenoidní cystický karcinom – Mohsova mikrografická chirurgie – recidiva nádoru

OBOR: onkologie – dermatologie

ZDROJ: Arora, N.; Wittmer, A.; Shalabi, M.M.K. et al. Surgical outcomes of Adenoid
cystic carcinoma treated with Mohs Micrographic Surgery and excision: a systematic
review. Archives of Dermatological Research. 2025;317:335.
doi.org/10.1007/s00403-025-03842-7

Dostupné z:
https://shorturl.at/jLBsy
[cit. 2025-09-05]