Torasemid tlumí transport sodíku, draslíku a chloridů v tlustém vzestupném raménku Henleovy kličky. Oproti běžně užívanému furosemidu, jehož perorální biologická dostupnost kolísá mezi 10 a 100 %, dosahuje torasemid stabilního vstřebávání na úrovni 80 až 90 %. Eliminační poločas činí tři až čtyři hodiny, což je zhruba dvojnásobek oproti furosemidu. Tyto farmakokinetické parametry umožňují spolehlivě předvídatelnou léčbu s podáváním pouze jednou denně. Látka je z 80 % metabolizována játry, její eliminace je proto méně závislá na renálních funkcích, ačkoliv při renálním selhání celkově klesá dodávka léčiva na místo účinku. Torasemid neposkytuje specifickou ochranu před ztrátami thiaminu (vitaminu B1), které primárně korelují s celkovou intenzitou diurézy tak jako u furosemidu.

Při převodu z furosemidu na torasemid odpovídá ekvivalentní perorální dávka přibližně poměru 4:1, kdy 40 mg furosemidu nahrazuje 10 mg torasemidu. V indikaci srdečního selhání se léčba obvykle iniciuje dávkou 5 mg podávanou ráno, kterou lze při nedostatečné odpovědi postupně navýšit na 10 až 20 mg denně. Za jeden až dva týdny po změně medikace, u rizikových pacientů pak do sedmi dnů, je nutná laboratorní kontrola kreatininu, odhadované glomerulární filtrace a sérových elektrolytů. Souběžně s podáváním je stěžejní pravidelné měření tělesné hmotnosti, krevního tlaku a hodnocení míry kongesce.

Zavedení torasemidu na český trh s první registrací v květnu 2025 rozšiřuje armamentárium pro zvládání otokových stavů. Látka představuje cennou alternativu zejména při kolísavé klinické odpovědi na furosemid nebo při problémech s adherencí k vícedennímu dávkování. Správně indikovaný přechod na torasemid usnadňuje začlenění diuretické terapie do běžného života, omezuje narušení denních aktivit mikční urgencí a pomáhá k dosažení stabilní euvolemie při zachování nejnižší možné účinné dávky. Je vhodný též do kombinační terapie např. s kalium šetřícími diuretiky či glifloziny, kde pacient profituje z výhod farmakokinetiky této účinné látky.

KLÍČOVÁ SLOVA: torasemid – kličková-diuretika – srdeční-selhání – furosemid – euvolemie

OBOR: vnitřní lékařství

ZDROJ: Vachek, J. Torasemid: nová možnost kličkové diuretické léčby na českém trhu. Svět praktické medicíny. 2026, 3; 47–50.