Kyselina hyaluronová (HA) je v estetické dermatologii běžně využívána pro zlepšení objemu a konturace obličeje. V posledních letech však roste zájem o její méně tradiční účinek – schopnost ovlivňovat činnost mimických svalů, tzv. myomodulaci. Tento efekt, spočívající v podpoře nebo potlačení svalové aktivity v závislosti na místě a hloubce aplikace, byl dosud popisován převážně na základě klinických zkušeností. Nová studie Elgarem et al. (2025) jako jedna z prvních přináší objektivní důkazy o tomto jevu prostřednictvím kvantitativní povrchové elektromyografie (QS-EMG).

Do studie bylo zařazeno 30 zdravých žen ve věku 25–45 let (průměr 35,9 ± 6,04 let). Všem účastnicím byla aplikována kyselina hyaluronová (Teosyal Ultradeep®, 25 mg/ml) ve třech oblastech obličeje – spánky, lícní oblast a brada. Na levé straně byla HA aplikována povrchově do podkoží pomocí kanyly, na pravé straně jehlou hluboko pod sval pre-periostálně. V každé oblasti bylo použito 0,3 ml HA. Před aplikací a týden po ní byly pomocí QS-EMG měřeny tři svaly: temporalis, zygomaticus major a mentalis. Hodnoceny byly tři parametry: activity (ms/s) – celková aktivita svalu, turns/second – počet elektrických událostí za sekundu, a zejména amplitude/turn (mV), která představuje sílu svalové kontrakce. Tudíž čím vyšší je hodnota amplitude/turn, tím silnější je schopnost daného svalu vykonat pohyb.

Výsledky studie jasně ukazují, že hloubka aplikace výplně má zásadní vliv na funkci mimických svalů
konkrétně na změny jejich kontraktility. Reakce jednotlivých svalů se však liší podle jejich anatomie a funkce.

U svalu temporalis došlo po hluboké aplikaci k významnému zvýšení všech tří parametrů. Activity vzrostla z 95,63 ms/s na 223,4 ms/s (p <0,001), turns/second z 272,5 na 416,5 (p <0,001) a především amplitude/turn, tedy síla kontrakce, se zvýšila o 48,11 %. Naproti tomu po povrchové aplikaci na levé straně byl nárůst amplitude/turn jen 7,24 %, bez statistické významnosti (p = 0,068). Tyto výsledky naznačují, že hluboká aplikace HA v oblasti spánků může obnovit podpůrnou strukturu pod svalem, a tím zlepšit jeho sílu a mechaniku.

U svalu zygomaticus major, který se podílí na tvorbě úsměvu, došlo po aplikaci na obou stranách k nárůstu activity (p <0,001), nicméně hluboká aplikace přinesla vyšší nárůst síly kontrakce: amplitude/turn vzrostla o 57,91 % oproti 40,08 % po povrchové aplikaci (p = 0,020). Tato data potvrzují, že hluboké umístění výplně v lícní oblasti má výraznější stimulační účinek na funkci zygomatických svalů, což může přispět ke zlepšení úsměvu a celkového výrazu obličeje.

U svalu mentalis, který ovlivňuje napětí brady, byl naopak zaznamenán pokles svalové aktivity i kontraktility po obou typech aplikace. Hluboká aplikace vedla ke snížení amplitude/turn o 23,30 %, zatímco povrchová o 13,75 % (p = 0,031). Tyto změny odpovídají klinickému pozorování – po aplikaci se výrazně snížila tendence k zvrásnění kůže brady při everzi dolního rtu. Snížení kontraktility lze vysvětlit vytvořením mechanické bariéry výplní nebo změnou směru svalového tahu.

Studie potvrzuje, že dermální výplně ovlivňují více než jen objem – mohou zásadním způsobem měnit funkční dynamiku mimických svalů. Aplikace kyseliny hyaluronové do různých hloubek výrazně ovlivňuje svalovou aktivitu a kontraktilitu v jednotlivých oblastech obličeje. Hluboké injekce posilují kontrakci zvedacích svalů (temporalis, zygomaticus major), u svalů s tendencí k hyperaktivitě, jako je mentalis, může výplň působit inhibičně.

KLÍČOVÁ SLOVA: kyselina hyaluronová – myomodulace – mimické svaly – výplně obličeje

ZDROJ: Elgarem, Y.F.; Mahmoud, Y.M.E.; Eltawab, S.S. et al. Dynamic changes in some facial muscles after superficial versus deep hyaluronic acid injection: an electromyographic study. Arch Dermatol Res 317, 517 (2025). doi.10.1007/s00403-025-03914-8

Dostupné z:
https://shorturl.at/36g9T
[cit. 2025-05-02]