Moderní opalovací krémy byly komerčně dostupné od 30. let 20. století a dělí se na fyzikální (minerální) a chemické. Fyzikální filtry, jako oxid titaničitý a oxid zinečnatý, poskytují ochranu odrážením nebo rozptylem UV záření a viditelného světla. Jsou vhodné pro citlivou pokožku a jsou šetrnější k životnímu prostředí. Chemické filtry, které absorbují UV-B nebo kombinaci UV-A a UV-B, mohou být kosmeticky příjemnější, ale jsou spojeny s větším rizikem alergických reakcí.

Para-aminobenzoová kyselina (PABA) dokáže účinně absorbovat UV-B záření, avšak u citlivějších jedinců může způsobovat podráždění pokožky a tvorbu vyrážek, včetně ACD a PACD. Estery PABA byly často využívány jako alternativa samotné PABA, avšak i ty mají potenciál vyvolávat alergické reakce. Cinamáty, včetně ethylhexyl metoxycinamátu, jsou oblíbené UV-B blokátory. Ačkoliv jsou obecně považovány za bezpečné, mohou v některých případech vyvolávat podráždění nebo kontaktní dermatitidu. Výzkumy ukazují, že při opakovaném používání mohou senzibilizovat pokožku, zejména pokud jsou aplikovány na citlivou nebo poškozenou kůži. Octocrylen, odvozený od cinamátů, je dalším běžně používaným filtrem a častým alergenem. Je znám svými senzibilizačními účinky, zejména u dětí a osob s predispozicí k alergiím. Salicyláty, jako homosalát a octisalát, jsou slabší UV-B absorbéry. Zatímco jejich alergenní potenciál je relativně nízký, jejich časté používání v kosmetických přípravcích zvyšuje pravděpodobnost expozice a riziko senzibilizace. Benzofenony, zejména benzofenon-3 (oxybenzon), patří mezi nejúčinnější chemické filtry schopné absorbovat jak UV-A, tak UV-B záření. Jejich široké využití v kosmetice však zvyšuje riziko alergických reakcí, včetně PACD. Další benzofenony, jako benzofenon-4 a benzofenon-8, mají podobné vlastnosti, ale jejich alergenní potenciál je nižší. Deriváty dibenzoylmetanu, jako avobenzon, jsou jedny z mála účinných UV-A filtrů. Avobenzon je znám svou stabilitou v kombinaci s dalšími filtry, avšak jeho aplikace může vést ke kontaktní dermatitidě, zejména pokud je kombinován s některými konzervanty nebo vonnými látkami. Křížové reakce mezi jednotlivými složkami opalovacích krémů představují další problém, zejména u jedinců s predispozicí k alergiím. Například osoby senzibilizované na ketoprofen často vykazují křížové reakce s octocrylenem nebo benzofenony. Tento fenomén ztěžuje identifikaci konkrétního alergenu. Alergie na pomocné látky, jako jsou emulgátory, konzervanty a parfémy, jsou dalším významným faktorem při vývoji kontaktní dermatitidy. Typickou klinickou manifestací je akutní, méně často subakutní i chronický ekzém různého stupně, který může napodobovat PACD, dále vzácněji se vyskytujících polymorfních urtikariálních a papulárních vyrážek, alergická kontaktní cheilitis a PACD podobný erythema multiforme. Vzácně se může vyskytnout i fibrotizující alopecie a anafylaktický šok. U citlivějších jedinců se někdy projevují rozsáhlejší zánětlivé reakce, které zasahují i do oblastí, které nebyly přímo vystaveny slunečnímu záření. Diferenciální diagnostika by měla zahrnovat polymorfní světelné erupce (PLE), perzistentní světelné reakce, chronickou aktinickou dermatitidu (CAD), lupus erythematodes (LE) a porfyrii. Epikutánní testy je vhodné kombinovat s fotopatch testy. Citlivost může být způsobena samotnými fotoprotektivními chemikáliemi, pomocnými látkami nebo nosičem. Fotoalergie se může objevit například při kombinaci, nikoliv však u jednotlivých látek. Pro potvrzení citlivosti se často testují vlastní kosmetické produkty pacienta. Topické kortikosteroidy mírné až střední síly, antihistaminika proti svědění a vyhýbaní se alergenům zůstávají prvními liniemi léčby ACD a PACD.

Opalovací krémy je třeba používat adekvátně. Nanáší se v množství 2 mg/cm² na odkrytou pokožku 15–30 minut před odchodem ven a opakuje se každé 2–3 hodiny při delším vystavení slunci, po plavání či pocení. Pro děti do 6 měsíců se opalovací krémy nedoporučují, ale těhotenství není kontraindikací. Žádný opalovací krém však neblokuje 100 % slunečního záření, proto se doporučuje kombinovat s dalšími ochrannými opatřeními.

KLÍČOVÁ SLOVA: alergická kontaktní dermatitida – fotoalergická kontaktní dermatitida – opalovací krémy – chemické senzibilizátory – UV filtry – fotoprotekce

ZDROJ: Mahajan, V.K.; Sharma, N., Sharma, V.; Verma, R. et al. Topical
Sunscreens: A Narrative Review for Contact Sensitivity, Potential Allergens, Clinical
Evaluation, and Management for their Optimal Use in Clinical Practice. Indian
Dermatol Online J. 2024 Oct 28;15(6):920–929.
doi: 10.4103/idoj.idoj_111_24

Dostupné z:
https://shorturl.at/ovMkL
[cit. 2024-16-12]