Nová data z prospektivní studie REGARD ( Chari et al.) potvrzují, že u pacientů s nově diagnostikovaným diabetem (definovaným dle glykémie) je až pětinásobně vyšší riziko rozvoje karcinomu pankreatu během tří let od vzniku diabetu. Zaregistrujte se k odběru aktuálních článků! Zadejte váš e‑mail Ok Děkujeme, že jste se zaregistrovali! NOVÝ NÁSTROJ PRO ČASNOU DETEKCI KARCINOMU PANKREATU? STUDIE POTVRZUJE SOUVISLOST S DIABETEM 5. srpna 2025 v 10:00:00 -she- (ilustrační obrázek AI) Nová data z prospektivní studie REGARD ( Chari et al.) potvrzují, že u pacientů s nově diagnostikovaným diabetem (definovaným dle glykémie) je až pětinásobně vyšší riziko rozvoje karcinomu pankreatu během tří let od vzniku diabetu. Tato asociace byla dlouhodobě podezřelá na základě retrospektivních analýz, ale až nyní se ji podařilo potvrdit prospektivním sledováním více než 18 000 pacientů starších 50 let. Ve sledovaném období (medián 2,3 roku) bylo zachyceno 82 případů karcinomu pankreatu, z toho 65 % ve IV. stadiu. Medián času mezi glykemickým začátkem diabetu a stanovením diagnózy nádoru činil 8 měsíců. Výsledky ukazují, že nově vzniklý diabetes může představovat klinicky využitelný časný signál pro karcinom pankreatu, jež umožní detekovat problém dříve, než dojde k progresi do inoperabilního stadia. Nejvyšší incidenci nádoru měli běloši (0,84 % během tří let), nejnižší asijští a pacifičtí pacienti (0,22 %). Autoři zdůrazňují, že k efektivnímu využití tohoto poznatku bude nutná strukturální změna v přístupu – zejména rychlá diagnostika do 2 týdnů od stanovení diabetu a jednorázové vyšetření na přítomnost karcinomu. KLÍČOVÁ SLOVA: karcinom pankreatu – diabetes mellitus – časná detekce – REGARD OBOR: onkologie – diabetologie – gastroenterologie – epidemiologie ZDROJ: Chari ST, et al. Probability of Pancreatic Cancer Following Diabetes: A Population-Based Study. Gastroenterology. Volume 129, Issue 2, August 2005, Pages 504-511; doi:10.1016/j.gastro.2005.05.007 Dostupné z: https://shorturl.at/JADW7 [cit. 2025-08-06] Následující Předchozí

Pacienti s alopecia areata (AA) mají přístup k široké škále zdrojů informací, včetně nedávno vyvinutého ChatGPT. Posouzení kvality zdravotních informací poskytovaných těmito zdroji je klíčové, protože pacienti je využívají ve stále větší míře. Zaregistrujte se k odběru aktuálních článků! Zadejte váš e‑mail Ok Děkujeme, že jste se zaregistrovali! TRENDY V PŘESNOSTI A VHODNOSTI INFORMACÍ O ALOPECIA AREATA ZÍSKANÝCH Z ChatGPT 5. března 2024 v 16:30:00 -bur- Pacienti s alopecia areata (AA) mají přístup k široké škále zdrojů informací, včetně nedávno vyvinutého ChatGPT. Posouzení kvality zdravotních informací poskytovaných těmito zdroji je klíčové, protože pacienti je využívají ve stále větší míře. Cílem studie doktora Rosse O'Hagan a jeho kolegů z dermatologického oddělení Icahn School of Medicine v Mount Sinai bylo vyhodnotit vhodnost a přesnost odpovědí na běžné otázky pacientů o AA generované ChatGPT. Odpovědi generované ChatGPT 3.5 a ChatGPT 4.0 na 25 otázek zaměřených na běžné problémy pacientů byly hodnoceny několika ošetřujícími dermatology z hlediska vhodnosti a přesnosti. Vhodnost odpovědí obou modelů pro použití ve dvou následujících hypotetických kontextech: (1) pro webové stránky s obecnými informacemi pro pacienty a (2) pro návrhy zpráv elektronických zdravotních záznamů (EHR). Přesnost napříč všemi odpověďmi byla 4,41 z 5. Skóre přesnosti odpovědí odpovědi ChatGPT 3.5 měly průměr 4,29, zatímco ty generované ChatGPT 4.0 měly průměrné skóre přesnosti 4,53. Hodnocení se pohybovalo od 100 % odpovědí hodnocených jako vhodné pro kategorii obecných otázek až po 79 % odpovědí vhodných pro návrhy zpráv do EHR. Hodnotitelé většinou preferovali odpovědi generované ChatGPT 4.0 oproti ChatGPT 3.5. Shoda recenzentů byla u všech otázek střední, s 53,7% shodou a Fleissovým κ koeficientem 0,522 (hodnota p <0,001). Velký jazykový model ChatGPT poskytl většinou vhodné informace pro běžné dotazy pacientů. „Předchozí práce ukázaly, že na sociálních sítích a v tradičních vyhledávačích se nachází velké množství lékařských dezinformací. Ačkoli ne všechny odpovědi ChatGPT jsou přesné a využitelné jako spolehlivý zdroj informací pro pacienty, zdá se pravděpodobné, že postupně, jak se budou modely zdokonalovat, dojde k jejich přijetí ve veřejném i klinickém prostředí,“ uzavřeli autoři. KLÍČOVÁ SLOVA: alopecia areata – umělá inteligence – ChatGPT ZDROJ: O'Hagan, R, Kim, R.H., Abittan, B.J. et al. Dermatology (2023) 239 (6): 952–957. Dostupné z: https://doi.org/10.1159/000534005 Následující Předchozí

Společnost ASLAN Pharmaceuticals představila průběžné výsledky studie TREK-DX fáze 2, která zkoumá potenciál eblasakimabu v léčbě pacientů s atopickou dermatitidou a nedostatečnou odpovědí na dupilumab. Zaregistrujte se k odběru aktuálních článků! Zadejte váš e‑mail Ok Děkujeme, že jste se zaregistrovali! PACIENTI S AD A NEDOSTATEČNOU ODPOVĚDÍ NA DUPILUMAB MOHOU POZITIVNĚ REAGOVAT NA EBLASAKIMAB 19. května 2024 v 10:30:00 -she- Společnost ASLAN Pharmaceuticals představila průběžné výsledky studie TREK-DX fáze 2, která zkoumá potenciál eblasakimabu v léčbě pacientů s atopickou dermatitidou a nedostatečnou odpovědí na dupilumab. Aktuální data z analýzy průběžných výsledků pacientů s atopickou dermatitidou s nedostatečnou odpovědí na dupilumab léčených po dupilumabu eblasakimabem (400 mg týdně po dobu 16 týdnů) výzkumníci prezentovali na virtuální akci pro dermatology, vysílané 7. května z Kalifornie a Singapuru. „Čísla, která jsme uvedli v průběžné analýze studie TREK-DX, nemají v dosavadních studiích biologik u atopické dermatitidy (AD) obdoby a nová data nadále potvrzují naše původní závěry oznámené v dubnu. Jsme potěšeni, že výsledky hlášené pacienty, jako je skóre svědění, korelují s výsledky výzkumníků, včetně skóre vIGA a EASI,“ uvedl Dr. Carl Firth, výkonný ředitel společnosti ASLAN Pharmaceuticals. „Na základě těchto údajů a údajů, které jsme již dříve uvedli v průběžné analýze studie TREK-DX lépe chápeme, jak pacienti, kteří nereagovali na dupilumab, mohou reagovat na eblasakimab, a navíc, jak může být eblasakimab účinný u těch pacientů s AD, kteří mají velmi omezené množství bezpečných a dlouhodobých alternativ.“ V dubnu společnost ASLAN oznámila pozitivní průběžné údaje od 22 pacientů zařazených do studie TREK DX (TRials in EblasaKimab in Dupilumab eXperienced AD patients), první randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie. Primární koncový ukazatel, kterým je procentuální změna skóre EASI (Eczema Area Severity Index) od výchozího stavu do 16. týdne, byl statisticky významný ve srovnání s placebem (p=0,0059), i když průběžná analýza nebyla vzhledem k velikosti vzorku dostatečně silná pro statistickou významnost. 60,0 % pacientů s AD se zkušeností s dupilumabem léčených 400 mg eblasakimabu týdně dosáhlo po 16 týdnech skóre EASI-90 (alespoň 90% snížení skóre EASI) a 66,7 % dosáhlo skóre vIGA 0 nebo 1 (čistá nebo téměř čistá kůže) oproti 14,3 % pacientů na placebu. Míra přerušení léčby byla nižší u pacientů léčených eblasakimabem (13 %, 2/15) ve srovnání s pacienty užívajícími placebo (43 %, 3/7). Časový průběh sekundárních koncových ukazatelů prokázal rychlý nástup účinku u pacientů léčených eblasakimabem, přičemž více než polovina pacientů dosáhla EASI-75 do 6. týdne (8/15) a 73 % (11/15) dosáhlo EASI-75 do 16. týdne. Tato odborná hodnocení jsou podpořena hlášeními pacientů, která ukazují rychlé snížení svědění, s jasným oddělením pozorovaným již ve 2. týdnu. Grafy odpovědí pacientů ukazují jasné a konzistentní zlepšení téměř u všech pacientů léčených eblasakimabem oproti placebu. Pacienti s předchozí nedostatečnou odpovědí na dupilumab vykazovali v 16. týdnu průměrnou procentuální změnu EASI o 91 % (n=6). Očekává se, že do studie bude celkem zařazeno 75 pacientů na pracovištích v Severní Americe a Evropě, aby se zhodnotila účinnost a bezpečnost eblasakimabu u pacientů se středně těžkou až těžkou formou AD dříve léčených dupilumabem. Do studie jsou zařazeni pacienti, kteří po nejméně 16 týdnech léčby dupilumabem ukončili léčbu dupilumabem z jakéhokoli důvodu, včetně nedostatečné kontroly AD nebo pro nežádoucí příhody. Studie se skládá z 16týdenního období léčby a 8týdenního období bezpečnostního sledování. Primárním koncovým ukazatelem účinnosti je procentuální změna skóre EASI od výchozího stavu do 16. týdne. Klíčové sekundární koncové ukazatele účinnosti zahrnují podíl pacientů, kteří dosáhnou validovaného skóre vIGA (validated Investigator Global Assessment) 0 (jasné) nebo 1 (téměř jasné), podíl pacientů se 75% nebo větším snížením EASI (EASI-75), podíl pacientů, kteří dosáhnou EASI-50 a EASI-90, a změny vrcholového pruritu. Eblasakimab je potenciální první monoklonální protilátka ve své třídě zaměřená na receptorovou podjednotku IL-13 receptoru typu 2, což je klíčová cesta, která je příčinou několika alergických zánětlivých onemocnění. Jedinečný mechanismus účinku přípravku Eblasakimab umožňuje specifickou blokádu receptoru typu 2 a má potenciál zlepšit současné biologické přípravky používané k léčbě alergických onemocnění. Blokováním receptoru typu 2 zabraňuje eblasakimab signalizaci prostřednictvím interleukinu 4 (IL-4) i interleukinu 13 (IL-13) – klíčových faktorů zánětu u AD a CHOPN způsobené typem 2. Společnost ASLAN oznámila v červenci 2023 pozitivní výsledky studie fáze 2b TREK-AD s eblasakimabem u pacientů se středně těžkou až těžkou formou AD a v současné době zkoumá eblasakimab u pacientů se středně těžkou až těžkou formou AD se zkušeností s dupilumabem ve studii TREK-DX fáze 2. KLÍČOVÁ SLOVA: atopická dermatitida – eblasakimab – dupilumab – TREK-DX fáze 2 ZDROJ: KOL event: Treatment Options for Atopic Dermatitis Patients with an Inadequate Response to Dupilumab: Exploring the Potential of Eblasakimab in this Sizable New Market. [cit. 18.05.2024] Dostupné z: https://shorturl.at/EJw7O Následující Předchozí

Nové studie ukazují, že inhibitory peptidu příbuzného kalcitoninu (CGRP imAbs) výrazně snižují výskyt akné a rosacey u pacientů s migrénou. Ve srovnání s triptany mají o 29 % nižší riziko akné a o 47 % nižší riziko rosacey. Zaregistrujte se k odběru aktuálních článků! Zadejte váš e‑mail Ok Děkujeme, že jste se zaregistrovali! CGRP INHIBITOR SNIŽUJE RIZIKO AKNÉ A ROSACEY 30. října 2024 v 11:00:00 -hop- (ilustrační obrázek AI) Nové studie ukazují, že inhibitory peptidu příbuzného kalcitoninu (CGRP imAbs) výrazně snižují výskyt akné a rosacey u pacientů s migrénou. Ve srovnání s triptany mají o 29 % nižší riziko akné a o 47 % nižší riziko rosacey. Peptid příbuzný kalcitoninu (CGRP) je neuropeptid, který vyvolává vazodilataci a zánět. Bylo zjištěno, že signální dráha CGRP je zapojena do patogeneze migrény i rosacey. Studie zaměřená na pacienty s migrénou, kteří byli léčeni monoklonálními protilátkami blokujícími CGRP (CGRPi mAbs) nebo malými molekulami blokujícími CGRP (gepanty), ukázala zlepšení symptomů rosacey u těchto pacientů. Podobně se ukazuje, že CGRP může hrát roli v patogenezi akné, protože jeho receptor je přítomen v mazových žlázách, a signální dráha CGRP zprostředkovává zánětlivé reakce vyvolané bakterií Cutibacterium acnes. Aby autoři prozkoumali, zda inhibice CGRP souvisí se sníženým výskytem akné nebo rosacey u pacientů s migrénou, provedli kohortovou studii na síti TriNetX. Pacienti byli rozděleni do čtyř léčebných skupin: CGRPi mAbs, gepanty, triptany a topiramát. Výsledky ukázaly, že pacienti léčení CGRPi mAbs měli statisticky významně nižší míru výskytu akné (hazard ratio [HR] 0,71; 95 % Confidence Interval [CI], 0,60–0,84) a rosacey (HR 0,53; 95 % CI, 0,39–0,72) než pacienti léčení triptany. Při porovnání CGRPi mAbs s topiramátem byla míra výskytu akné rovněž nižší (HR 0,82; 95 % CI, 0,69–0,98), stejně jako u rosacey (HR 0,65; 95 % CI, 0,47–0,90). Tato zjištění naznačují, že přímá inhibice CGRP je spojena se snížením výskytu akné a rosacey u pacientů s migrénou, a CGRP by mohl představovat nový terapeutický přístup k těmto kožním onemocněním. Další výzkumy, včetně randomizovaných klinických studií, jsou však nezbytné k plnému porozumění účinkům této inhibice. KLÍČOVÁ SLOVA: CGRP – CGRPi – akné – rosacea ZDROJ: Thang, Ch. J.; Lai, J.; Garate, D.; Golovko, G.; Wilkerson, M. G.; Loder, E. W.; Barbieri, J. S. Calcitonin Gene-Related Peptide Inhibition and Development of Acne and Rosacea. JAMA Dermatol. 2024;160(8):895–898. doi:10.1001/jamadermatol.2024.2182 Dostupné z: https://shorturl.at/uvRTi [cit. 2024-10-15] Následující Předchozí

Podle autorů studie publikované v časopise Pigment Cell and Melanoma Research použití lokálních antibiotik významně snížilo depigmentaci u myšího modelu vitiliga. Zaregistrujte se k odběru aktuálních článků! Zadejte váš e‑mail Ok Děkujeme, že jste se zaregistrovali! LOKÁLNÍ ANTIBIOTICKÁ LÉČBA VÝZNAMNĚ SNÍŽILA DEPIGMENTACI U VITILIGA 15. května 2024 v 16:00:00 -she- Podle autorů studie publikované v časopise Pigment Cell and Melanoma Research použití lokálních antibiotik významně snížilo depigmentaci u myšího modelu vitiliga. Vitiligo je onemocnění charakterizované selektivní ztrátou melanocytů v kůži, která vede k progresivní a nerovnoměrné depigmentaci. Postihuje zejména jedince ve věku od 10 do 20 let a od 40 do 50 let, přičemž mírně vyšší prevalence je pozorována u žen. Nezpůsobuje fyzické postižení, ale často vyvolává úzkost a rozpaky. Etiologie vitiliga je multifaktoriální, přičemž za společný inflexní bod se považuje autoimunita zprostředkovaná T-buňkami. Předchozí výzkum ukázal, že podávání neomycinu ovlivňuje střevní mikrobiom a zpomaluje vývoj vitiliga u myší a lokální antibiotika mohou rovněž umožnit mikrobiomu zachovat zdraví kůže a oddálit depigmentaci. Autoři zkoumali účinky šestitýdenní lokální léčby antibiotiky na myši pmel-1 náchylné k vitiligu. Bacitracin, Neosporin nebo vazelína byly aplikovány na jeden denudovaný bok, zatímco kontralaterální bok byl u všech myší ošetřen vazelínou. Ventrální depigmentace byla kvantifikována každý týden. Vědci zjistili, že lokální léčba Neosporinem významně snížila depigmentaci a vykazovala účinky i mimo ošetřenou oblast, zatímco mast Bacitracin neměla žádný účinek. Vzorky stolice odebrané reprezentativní myší skupině během léčby odhalily, že léčba Neosporinem koresponduje se sníženým výskytem bakterie rodu Alistipes ve střevě, zatímco relevantní změny kožního mikrobiomu byly ve výsledku méně patrné. Obě léčby antibiotiky vedly ke snížené expresi MR1, což potenciálně omezovalo aktivaci invariantních T-buněk asociovaných se sliznicí, ale kůže ošetřená Neosporinem selektivně odhalila významně snížené množství CD8+ T-buněk. Druhé zjištění se shodovalo se sníženou expresí mnoha zánětlivých markerů a výrazně zvýšenou hustotou regulačních T-buněk. Podle autorů může aplikace antibiotik obsahujících neomycin zprostředkovat infiltraci kůže Treg a omezit tak rozvoj vitiliga. Studie zdůrazňuje terapeutický potenciál krátkodobých aplikací antibiotik k omezení depigmentace u vitiliga. Neosporin lze tedy považovat za novou terapeutickou strategii a zasluhuje si další výzkum. KLÍČOVÁ SLOVA: vitiligo – depigmentace – antibiotika – střevní mikrobiom ZDROJ: Touni, A.A., Sohn, R., Cosgrove, C. et al. Topical antibiotics limit depigmentation in a mouse model of vitiligo. Pigment Cell Melanoma Res. March 4, 2024. Accessed May 7, 2024. doi:10.1111/pcmr.13164 [cit. 15.05.2024] Dostupné z: https://shorturl.at/BMTWX Následující Předchozí

Počet těhotenství u pacientek užívajících isotretinoin, známý teratogen, se od zavedení programu iPLEDGE (pozn. mimo text studie, zdroj wikipedia.org - iPLEDGE je program Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) Spojených států, který má za cíl řídit riziko vrozených vad způsobených isotretinoinem) v roce 2006 snížil; přesto je každoročně hlášeno v průměru 200 až 300 těhotenství. Zaregistrujte se k odběru aktuálních článků! Zadejte váš e‑mail Ok Děkujeme, že jste se zaregistrovali! NOUZOVÁ ANTIKONCEPCE PRO PACIENTKY UŽÍVAJÍCÍ ISOTRETINOIN 28. května 2024 v 17:00:00 -tor- Počet těhotenství u pacientek užívajících isotretinoin, známý teratogen, se od zavedení programu iPLEDGE (pozn. mimo text studie, zdroj wikipedia.org - iPLEDGE je program Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) Spojených států, který má za cíl řídit riziko vrozených vad způsobených isotretinoinem) v roce 2006 snížil; přesto je každoročně hlášeno v průměru 200 až 300 těhotenství. Podle nedávných údajů iPLEDGE byly nejčastějšími primárními metodami antikoncepce abstinence (47 %) a kombinovaná perorální antikoncepce (31 %). Nejčastějšími důvody selhání antikoncepce jsou nesprávné užívání perorálních kontraceptiv a selhání abstinence, dohromady tvořící 84 % těhotenství u pacientek užívajících isotretinoin. Když tyto metody selžou, poslední šancí na zabránění těhotenství je nouzová antikoncepce, která zahrnuje perorální pilulky nebo nitroděložní tělíska používané do 120 hodin od nechráněného pohlavního styku nebo selhání antikoncepce. Terapeutické přerušení těhotenství bylo použito u 34 % pacientek, které otěhotněly během užívání isotretinoinu. Pacientky užívající teratogeny je důležité vzdělávat o správném používání nouzové antikoncepce, avšak v průzkumu pouze 37 % pediatrických dermatologů a 33,5 % dermatologických rezidentů uvedlo, že jsou si ohledně poradenství o nouzové antikoncepci jistí. Nouzová antikoncepce je méně účinná než jiné primární metody antikoncepce a nechrání před pohlavně přenosnými infekcemi, zároveň se nejedná o abortivní prostředek a neukončí existující těhotenství. Je nejúčinnější při okamžitém použití, ale snižuje riziko těhotenství až 5 dnů po nechráněném styku. Orální formy jsou dostupnější, ale nitroděložní tělíska mohou poskytovat dlouhodobější ochranu. Hmotnost, zdravotní stav ženy a užívání jiných léků ovlivňuje účinnost pilulek nouzové antikoncepce. Ulipristal acetát je účinnější než perorální levonorgestrel, zejména u pacientek s nadváhou (<70 kg). U nitroděložních tělísek není míra selhání ovlivněna tělesnou hmotností. U pacientek s malabsorpcí nebo zvracením do 3 hodin od užití pilulky se může vyskytnout potřeba opakovaného dávkování. Pacientky užívající induktory cytochromu p450 by měly preferovat nitroděložní tělísko. Nouzová antikoncepce je obvykle dostupná bez předpisu, ale dermatologové by měli při první návštěvě zvážit předepsání perorální formy. Předepsání perorální nouzové antikoncepce totiž podporuje pacientky k včasnému použití v případě nechráněného styku nebo selhání antikoncepce. Proto by každá pacientka ve fertilním věku užívající isotretinoin, zejména ty, které praktikují abstinenci nebo užívají kombinovanou perorální antikoncepci, měla dostat předpis na perorální nouzovou antikoncepci při zahájení užívání isotretinoinu. Pacientky by případně měly být poučeny alespoň o existenci tohoto typu antikoncepce a jeho použití. Lékaři předepisující isotretinoin by měli lépe vzdělávat pacientky o používání nouzových kontraceptiv, poskytnutí těchto znalostí a přístupu může snížit počet těhotenství mezi pacientkami. KLÍČOVÁ SLOVA: nouzová antikoncepce – isotretinoin – teratogen – ulipristal acetát – levonorgestrel ZDROJ: Sarah Gold, Sarah Horvath, Andrea Zaenglein. Emergency Contraception for Patients Taking Isotretinoin. JAMA Dermatol. 2024;160(5):487–488. doi:10.1001/jamadermatol.2024.0189 Dostupné z: https://shorturl.at/Nu0U4 [cit. 20.05.2024] Následující Předchozí

Lichen planopilaris je zákeřné onemocnění významně ovlivňující kvalitu života. Často vyžaduje dlouhodobou, kombinovanou léčbu, kterou je potřeba v průběhu času měnit a přizpůsobovat a při které je výzvou najít účinnou kombinaci. Zaregistrujte se k odběru aktuálních článků! Zadejte váš e‑mail Ok Děkujeme, že jste se zaregistrovali! PREVALENCE A LÉČEBNÉ VZORCE U PACIENTŮ S LICHEN PLANOPILARIS 23. července 2024 v 10:00:00 -tor- Lichen planopilaris je zákeřné onemocnění významně ovlivňující kvalitu života. Často vyžaduje dlouhodobou, kombinovanou léčbu, kterou je potřeba v průběhu času měnit a přizpůsobovat a při které je výzvou najít účinnou kombinaci. Lichen planopilaris (LPP) je varianta lichen planus, která způsobuje zánětlivou destrukci vlasových folikulů a jejich fibrotizaci. Toto onemocnění vede k jizvení a ztrátě vlasů, doprovázenému svěděním, citlivostí a pálením, což výrazně snižuje kvalitu života pacientů. Nedávná průřezová studie zjišťovala, jaká je prevalence LPP v populaci v USA a jaké léčebné vzorce dermatologové využívají. Studie využívala databázi Explorys, která obsahuje anonymizované elektronické zdravotní záznamy více než 53 milionů pacientů z USA. Pro analýzu prevalence byl použit náhodný vzorek 15 % pacientů, u nichž byla identifikována diagnóza LPP. Kohorta zahrnovala všechny pacienty diagnostikované s LPP mezi 1. dubnem 2016 a 1. lednem 2020, kteří měli alespoň jedno dermatologické vyšetření spojené s LPP v prvním roce po diagnóze. Celkem 991 pacientů navštívilo dermatologa kvůli LPP, přičemž většina z nich byly ženy (91,5 %); medián věku byl 60 let. Z těchto pacientů 64,1 % obdrželo alespoň jeden typ léku. Nejběžnější léčbou byly intralezionální kortikosteroidy (37,3 %) a topické kortikosteroidy (34,5 %), následované perorálním doxycyklinem (10,5 %) a hydroxychlorochinem (7,3 %). Méně často byly používány inhibitory 5α reduktázy, systémová imunosupresiva a pioglitazon. Nikdo z pacientů nebyl léčen JAK inhibitory. Většina pacientů dostala během prvního roku od diagnózy pouze jedno léčivo (39,9 %), někteří ale dostali kombinaci dvou (13,8 %) nebo dokonce tří (7,5 %). Nejběžnější počáteční léčbou byly intralezionální kortikosteroidy a topické kortikosteroidy. Přibližně 20,3 % pacientů mělo předepsáno kombinovanou terapii, přičemž nejběžnější kombinací byly intralezionální kortikosteroidy s topickými kortikosteroidy a topické kortikosteroidy s perorálním doxycyklinem. Pacienti, kteří na počátku dostali hydroxychlorochin, systémové kortikosteroidy, systémová imunosupresiva nebo perorální doxycyklin, měli větší pravděpodobnost změny léčby během prvního roku. Ke změně léčby došlo u 12,6 % pacientů, kteří byli na počátku léčeni intralezionálními kortikosteroidy a u 22,7 % těch, kteří byli na počátku léčeni topickými kortikosteroidy. Většina pacientů dostala alespoň jednu léčbu, přičemž přibližně 20 % dostalo na počátku kombinovanou terapii. Nejběžnějším typem léčby byly intralezionální a topické kortikosteroidy, následované doxycyklinem a hydroxychlorochinem. Mnoho pacientů, zejména těch na intralezionálních kortikosteroidech nebo hydroxychlorochinu, pokračovalo v léčbě déle než jeden rok. Pacienti, kteří začali s hydroxychlorochinem nebo systémovou terapií, často měnili léčbu během roku. Do budoucna bude třeba dalšího výzkumu k vylepšení léčby a vývoji cílených terapií pro LPP. KLÍČOVÁ SLOVA: lichen planopilaris – prevalence – léčebné vzorce – kombinovaná terapie ZDROJ: PELET DEL TORO, N., STRUNK, A., GARG, A. Prevalence and Treatment Patterns in Patients With Lichen Planopilaris. JAMA Dermatol. Published online June 12, 2024. doi:10.1001/jamadermatol.2024.1445 Dostupné z: https://shorturl.at/JbYD51 [cit. 2024-07-18] Následující Předchozí

UV žiarenie môže spôsobiť starnutie kože, popáleniny či rakovinu. Pokožka ale reaguje fotoadaptáciou – tvorbou melanínu, zhrubnutím a imunitnou odpoveďou. Nová štúdia sledovala vplyv opakovanej nízkej dávky UV žiarenia na zápalový prah pokožky u rôznych fototypov. Zaregistrujte se k odběru aktuálních článků! Zadejte váš e‑mail Ok Děkujeme, že jste se zaregistrovali! NÍZKE DÁVKY UV ŽIARENIA: FOTOADAPTÁCIA, ZÁPALOVÉ PRAHY A DERMATOLOGICKÉ DÔSLEDKY 24. července 2025 v 19:00:00 -var- (ilustrační obrázek AI) UV žiarenie môže spôsobiť starnutie kože, popáleniny či rakovinu. Pokožka ale reaguje fotoadaptáciou – tvorbou melanínu, zhrubnutím a imunitnou odpoveďou. Nová štúdia sledovala vplyv opakovanej nízkej dávky UV žiarenia na zápalový prah pokožky u rôznych fototypov. Ultrafialové žiarenie (UVR) je známe svojimi škodlivými účinkami, ako je spálenie pokožky, fotostarnutie a rôzne typy rakoviny kože. Zároveň však zohráva dôležitú úlohu v kožnej homeostáze, najmä pri tvorbe melanínu, epidermálnej adaptácii a syntéze vitamínu D. Nedávna štúdia de Boera a kol. skúmala účinky opakovaného nízkodávkového UVR na zápalové prahy, biomarkery v koži a krvi a hladiny vitamínu D v rôznych fototypoch pokožky. Výsledky významne prispievajú k poznatkom v oblasti fotoimunológie a prevencie dermatologických ochorení. Do štúdie bolo zapojených 31 zdravých dospelých osôb, ktorým bolo opakovane aplikované suberytémové UVR (0,8 SED) trikrát týždenne počas 9 týždňov na dolnú časť chrbta pomocou solárneho simulátoru. Účastníci boli rozdelení podľa Fitzpatrickovho fototypu (FP) a sledovali sa parametre ako minimálna erytémová dávka (MED), melanínový index (MI), erytémový index (EI) a hrúbka stratum corneum (SC). Autori zaznamenali celkový nárast MED o 50 %, pričom u svetlejších fototypov (I–III) bol nárast výraznejší ako u tmavších (IV–VI), čo korešponduje s predchádzajúcimi pozorovaniami de Wintera a kol. a Laihia a kol. o fotoadaptácii. Štúdia preukázala významný nárast MI o 12 % a SC hrúbky o 34 %, čo prispelo k lepšej fotoprotekcii. Zistilo sa, že dominantným faktorom zvyšujúcim MED bol melanín, zatiaľ čo hrúbka epidermis sa významne nezmenila. Hladiny vitamínu D vzrástli o 21 %, čo je významné najmä vzhľadom na zimné obdobie, kedy sa podľa štúdie Klingberga a kol. typicky očakáva pokles hladín o približne 13 %. Tento nález podporuje rolu kompenzačného účinku UVR na zimný deficit vitamínu D. Imunologická analýza sa zamerala na chemokíny súvisiace s pomocnými T-lymfocytmi a vaskulárne faktory. Hladiny IL-1α, IL-1RA, CCL17, CCL27 a CXCL10 (IP-10) po UVR expozícii významne klesli, čo naznačuje lokálny imunosupresívny účinok, pravdepodobne prostredníctvom apoptózy T-buniek. Pokles VEGFA a PIGF, ktoré ovplyvňujú vaskulárnu permeabilitu, korešponduje s prácami Hartona a Yana a kol. Systémové biomarkery v krvi zostali prevažne nezmenené, s výnimkou PIGF, ktorého hladiny klesli súbežne v koži aj sére, pravdepodobne v dôsledku difúzie po porušení bariéry. Tieto výsledky potvrdzujú bifázický charakter účinku UVR – úvodný zápal nasleduje epidermálna adaptácia. Ako uvádzajú Bernard a kol., skoré poškodenie bariéry môže viesť k abnormálnemu olupovaniu, zatiaľ čo dlhodobá expozícia stimuluje hyperpláziu keratinocytov, čo vedie k zhrubnutiu SC. Zvýšenie cis-urokanovej kyseliny (cUCA), chromofóru so známymi imunomodulačnými účinkami, a jej neskorší pokles poukazujú na dynamický priebeh fotoadaptácie. Táto štúdia teda poskytuje presvedčivé dôkazy o tom, že opakovaná nízkodávková UVR expozícia zvyšuje zápalový prah kože najmä prostredníctvom melanínom sprostredkovanej fotoadaptácie bez vyvolania systémovej imunitnej aktivácie. Tieto zistenia sú obzvlášť relevantné pre jedincov so svetlou pokožkou, ktorí z UVR profitujú najviac. Zároveň pozorované imunosupresívne zmeny vyvolávajú dôležité otázky ohľadom dlhodobej bezpečnosti UVR a rizika karcinogenézy, čo si vyžaduje ďalší výskum v reálnych podmienkach. Hoci nízke dávky UVR môžu priniesť kožné aj systémové výhody, ako napríklad zlepšenie hladín vitamínu D a zníženie citlivosti na spálenie, klinici by mali individuálne zvažovať riziká kumulatívneho poškodenia kože a fototyp pacienta pri odporúčaniach týkajúcich sa pobytu na slnku. KĽÚČOVÉ SLOVÁ: ultrafialové žiarenie – fotoadaptácia – imunomodulácia kože ZDROJ: de Boer, F.; Kezic, S.; van der Lelie, G.; Motazedi, E.; Rustemeyer, T.; van Dijk, A.; Almasian, M.; Jakasa, I.; van der Molen, H.F. Effect of Repeated Low-Dose UVR Exposure on Skin Inflammation Threshold, Skin Biomarkers, and Vitamin D in Healthy Adults. J Invest Dermatol. 2025 Feb 15:S0022-202X(25)00106-X. doi: 10.1016/j.jid.2025.01.024. Dostupné z: https://shorturl.at/n5xBJ [cit. 2025-05-18] Následující Předchozí

Studie ukazuje, že ženy s vulvárním lichen sclerosus mají trvalé hormonální odchylky a narušený kožní mikrobiom, které přetrvávají i po léčbě kortikosteroidy, což naznačuje cestu nových terapeutických přístupů. Zaregistrujte se k odběru aktuálních článků! Zadejte váš e‑mail Ok Děkujeme, že jste se zaregistrovali! KOŽNÍ HORMONÁLNÍ PROSTŘEDÍ A MIKROBIOM U VULVÁRNÍHO LICHEN SCLEROSUS 14. dubna 2025 v 22:00:00 -hop- (ilustrační obrázek AI) Studie ukazuje, že ženy s vulvárním lichen sclerosus mají trvalé hormonální odchylky a narušený kožní mikrobiom, které přetrvávají i po léčbě kortikosteroidy, což naznačuje cestu nových terapeutických přístupů. Vulvární lichen sclerosus (VLS) je chronické progresivní onemocnění kůže nejasné etiologie, často postihující postmenopauzální ženy. V rámci longitudinální případově-kontrolní průzkumné studie byl analyzován hormonální profil a složení mikrobiomu u 18 postmenopauzálních žen s VLS (průměrný věk 64,4 ± 8,4 let) a odpovídající kontrolní skupiny. Pacientky byly hodnoceny také po 10–14 týdnech každodenní aplikace silných topických kortikosteroidů. Výsledky ukázaly, že hladina estronu v kožní oblasti třísel byla u pacientek s VLS nižší než u kontrol (−22,33; 95 % CI: −36,96 až −7,70; p = 0,006), zatímco hladiny progesteronu byly signifikantně vyšší (5,73; 95 % CI: 3,74–7,73; p <0,0001). Na čele byla u pacientek s VLS zjištěna nižší koncentrace 11-deoxykortizolu (−0,24; 95 % CI:−0,42 až −0,06; p = 0,01) a testosteronu (−7,22; 95 % CI: −12,83 až −1,62; p = 0,02). Po léčbě se hladiny estronu v oblasti třísel výrazně nezměnily (−7,88; 95 % CI:−44,07 až 28,31; p = 0,68), hladiny progesteronu zůstaly rovněž zvýšené (6,15; 95 % CI: 2,62–9,67; p = 0,002), což naznačuje trvalé hormonální odchylky navzdory klinickému zlepšení. Mikrobiomová analýza prokázala významné rozdíly mezi skupinami. U žen s VLS byla pozorována vyšší relativní množství Gardnerella vaginalis a Lactobacillus iners, zatímco u kontrol dominovaly jiné druhy rodu Lactobacillus. Tato dysbióza přetrvávala i po léčbě kortikosteroidy, přičemž určité složky mikrobiomu korelovaly s hormonálním prostředím. U VLS byly mikrobiomy méně diverzifikované a stabilní, což může naznačovat narušenou homeostázu kůže. Imunohistochemické vyšetření potvrdilo vyšší expresi estrogenních receptorů v postižené oblasti u pacientek s VLS, zatímco exprese androgenních receptorů byla snížená. Zvýšená aktivita estrogenních receptorů může přispívat k prozánětlivému mikroprostředí a podpoře fibroprodukce, což jsou klíčové rysy patologického procesu u VLS. Naopak snížená aktivita androgenních receptorů by mohla snižovat jejich potenciálně ochranný účinek na kožní integritu a imunitní rovnováhu. Tato zjištění podporují hypotézu o hormonálně zprostředkovaném patogenetickém mechanismu onemocnění. Celkově data ukazují, že VLS je spojen s regionálně specifickými hormonálními abnormalitami a mikrobiální nerovnováhou, které nejsou plně korigovány standardní léčbou. Závěrem lze říct, že výsledky této studie poskytují nové poznatky o hormonálním a mikrobiálním prostředí kůže u VLS a naznačují, že cílené intervence zaměřené na hormonální rovnováhu a mikrobiom mohou představovat nové terapeutické možnosti. KLÍČOVÁ SLOVA: vulvární lichen sclerosus – hormony – mikrobiom – estron – progesteron – postmenopauzální ženy – kožní homeostáza – imunohistochemie ZDROJ: Pyle, Hunter J. et al. Assessment of the Cutaneous Hormone Landscapes and Microbiomes in Vulvar Lichen Sclerosus. Journal of Investigative Dermatology, Volume 144, Issue 8, 1808–1816.e11. DOI: 10.1016/j.jid.2024.01.027 Dostupné z: https://shorturl.at/y0q3y [cit. 2025-04-08] Následující Předchozí

Kožní melanom, nejběžnější podtyp melanomu, vzniká na slunci vystavené kůži, často metastazuje a postihuje obvykle plíce, mozek a játra. Zaregistrujte se k odběru aktuálních článků! Zadejte váš e‑mail Ok Děkujeme, že jste se zaregistrovali! SEKVENOVÁNÍ JEDNOBUNĚČNÉ RNA U MELANOMU 20. dubna 2024 v 15:00:00 -tor- Kožní melanom, nejběžnější podtyp melanomu, vzniká na slunci vystavené kůži, často metastazuje a postihuje obvykle plíce, mozek a játra. Mukózní a akrolentiginózní melanomy jsou vzácné, vyskytují se převážně u asijských populací, přičemž mukózní melanom se objevuje na sliznicích a akrolentiginózní melanom postihuje především končetiny. Uveální melanom, odpovídající za 5 % případů, postihuje uveu, včetně duhovky, řasnatého tělíska a cévnatky. Léčba melanomu v posledních letech pokročila díky cílené terapii a imunoterapii, které prospívají pacientům s konkrétními mutacemi. Kombinované terapie jako ty, které využívají inhibitory BRAF/MEK a imunoterapie zlepšily celkové přežití a s novými terapiemi je nyní naděje také pro léčbu akrolentiginózního, mukózního a uveálního melanomu, u kterých byly dříve velice omezené léčebné možnosti. V léčbě melanomu hraje nemalou roli také rezistence, která stále zůstává závažnou překážkou. Složitost mechanismu vzniku rezistence zdůrazňuje důležitost porozumění heterogenitě melanomu. VNITŘNÍ HETEROGENITA MELANOMU Vnitřní nádorová heterogenita u melanomu popisuje různé vlastnosti projevované rakovinnými a stromálními buňkami uvnitř nádoru. Dříve byla přisuzována genetické diverzitě, ale nyní je známo, že vzniká převážně z transkripčních a epigenetických změn jako např. reakce na environmentální faktory. Jde o reverzibilní proces známý také jako fenotypová plasticita, jenž je ovlivněn charakterem a délkou podnětů. Díky tomu, že melanomové buňky vykazují plasticitu, dokáží přecházet mezi diferencovanými a dediferencovanými stavy v reakci na stres jako jsou léčebné postupy a záněty uvnitř nádoru. To, že mohou reverzibilně přepínat mezi těmito stavy, jim umožňuje dynamicky se přizpůsobovat signálům z prostředí. Kromě rakovinných buněk přispívají k rozdílům v nádorech i jiné nezhoubné buňky v nádorovém prostředí, jako jsou imunitní buňky a fibroblasty. Tyto buňky mohou měnit své vlastnosti, což přispívá ke složitosti nádorů. Například imunitní buňky mohou přecházet mezi užitečnými a škodlivými. Různorodost mezi jednotlivými typy buněk v nádorech je dělá obtížnější k pochopení a pro zacílení terapie. VÝZVY V LÉČBĚ MELANOMU V léčbě melanomu představuje hlavní překážku právě vnitřní nádorová heterogenita, která podporuje rezistenci vůči terapii. Pokročilé sekvenování jednotlivých buněk odhalilo různé buněčné stavy a imunitní podskupiny uvnitř nádorů a poskytlo cenné poznatky o mechanismech odolnosti. Sekvenování jednobuněčné RNA (scRNA-seq) odhalilo přizpůsobivost a různorodost melanomových buněk, ukazující jejich schopnost přecházet mezi různými stavy ovlivněnými jak jejich okolím, tak léčbou. Tyto poznatky zdůrazňují složitost melanomu a osvětlují, jak buňky reagují na terapii. Navíc scRNA-seq osvětlilo složitost vnitřní nádorové heterogenity a odhalilo různé buněčné populace a imunitní podskupiny a poskytlo klíčové poznatky o reakcích na léčbu, které by mohly vést k rozvoji nových terapií. Přes svou vysokou cenu, nutnost specializovaného vybavení a složitou analýzu si sekvenování jednobuněčné RNA získalo pozornost ve více než 200 výzkumných článcích o melanomu. Nabízí totiž jedinečné poznatky o vnitřní nádorové heterogenitě a zdůrazňuje rozmanitost buněčných podtypů a stavů uvnitř nádoru, které by mohly uniknout masovému sekvenování. Navíc zachycuje přechodné a podreprezentované buněčné stavy indukované léčbou, čímž zlepšuje náš pohled na reakci na léčbu a odolnost nad rámec toho, co může poskytnout masové sekvenování RNA. Pochopení různých buněčných stavů buněk melanomu je klíčové pro úspěšnou léčbu a nabízí cestu k boji proti rezistenci. Sekvenování jednotlivých buněk RNA může identifikovat klíčové regulátory a mechanismy, které povedou k vývoji kombinovaných terapií. Zatímco masová analýza má svá omezení, scRNA-seq slibuje odhalení účinných léčebných strategií. V posledním desetiletí léčba melanomu pokročila, ale odolnost vůči léčbě přetrvává, zejména kvůli heterogenitě nádoru. Různé stavy melanomových buněk a složité mikroprostředí nádoru přispívají k různým reakcím na léčbu. Pokroky v sekvenování jednotlivých buněk přibližují rozmanitost nádorů, pomáhají rozluštit transkripční programy a zlepšit léčebné strategie. KLÍČOVÁ SLOVA: imunoterapie – inhibitory BRAF/MEK – dediferenciace – sekvenování ZDROJ: Su Yin Lim, Helen Rizos. Single-cell RNA sequencing in melanoma: what have we learned so far? eBioMedicine. Volume 100, February 2024, 104969. Dostupné z: https://shorturl.at/ekTW3 Následující Předchozí

Rosacea je chronické zánětlivé onemocnění kůže, které postihuje miliony lidí po celém světě. Nedávná studie přinesla výsledky o léčbě této nemoci léčivým přípravkem s kombinací brimonidinu a ivermektinu, který významně zlepšuje stav pokožky již po osmi týdnech a výrazně zvyšuje kvalitu života pacientů. Zaregistrujte se k odběru aktuálních článků! Zadejte váš e‑mail Ok Děkujeme, že jste se zaregistrovali! VYUŽITÍ KOMBINACE BRIMONIDINU A IVERMEKTINU NA LÉČBU PAPULOPUSTULÓZNÍ ROSACEY 30. července 2024 v 10:00:00 -tor- (ilustrační obrázek AI) Rosacea je chronické zánětlivé onemocnění kůže, které postihuje miliony lidí po celém světě. Nedávná studie přinesla výsledky o léčbě této nemoci léčivým přípravkem s kombinací brimonidinu a ivermektinu, který významně zlepšuje stav pokožky již po osmi týdnech a výrazně zvyšuje kvalitu života pacientů. Rosacea, česky růžovka, je chronické zánětlivé kožní onemocnění s různými projevy, jako je erytém, papulopustulózní léze či teleangiektázie. Papulopustulózní forma se, jak název napovídá, vyznačuje papulami a pustulami v obličeji a pro podobnost vzhledu bývá často označována jako „akné dospělých“. Přesná patofyziologie není plně objasněna, existují teorie zahrnující aktivaci imunitních buněk, změny v krevních a lymfatických cévách, neuronální změny a poruchu bariéry. Nedávno byl také do teorie patogeneze zapojen roztoč Demodex folliculorum. Možnosti léčby rosacey se liší účinností a zahrnují zejména topická a orální antibiotika, retinoidy a lasery. Vzhledem k multifaktoriální povaze rosacey by mohla být účinnější kombinovaná terapie. Brimonidin, agonista alfa-2 adrenergního receptoru, má v léčbě růžovky využití zejména pro své vazokonstrikční účinky na krevní cévy obličeje. Topický ivermektin, antimykotikum, antiparazitikum a protizánětlivé léčivo, je dalším potenciálním lékem, zvláště při zvážení patogeneze roztočů Demodex. Brimonidin a ivermektin byly pro tuto studii kombinovány do jednoho léčivého přípravku. Do studie se zapojilo dvanáct účastníků (7 mužů, 5 žen, ve věku 36–60 let). V průběhu odstoupili 4 účastníci. Jeden účastník odešel po čtyřech týdnech kvůli začervenání, další účastnice kvůli rozhodnutí otěhotnět. Zbylí dva odstoupili již v prvním týdnu kvůli místním nežádoucím účinkům, přičemž ostatní nehlásili žádné významné nežádoucí účinky (pocity tepla, štípání, olupování, svědění nebo suchost). Před léčbou a 4 a 8 týdnů po léčbě byl posuzován erytém, barva kůže a biofyzikální parametry kůže včetně transepidermální ztráty vody, hydratace kůže, pH či obsahu mazu a také melanin. Bylo zaznamenáno významné zlepšení jak z pohledu klinika, tak při subjektivním sebehodnocení pacientem. Došlo ke snížení hustoty roztočů Demodex a erytém kůže a transepidermální ztráta vody také významně klesly. Změny v sekreci mazu, pH, teplotě a hydrataci kůže nebyly významné. Obsah melaninu v kůži se při druhé kontrolní návštěvě významně zvýšil, pravděpodobně kvůli mírné postzánětlivé hyperpigmentaci. Data z Visioface (videoanalýza pleti; umožňuje přesně analyzovat pigment, vrásky, maz nebo úroveň začervenávání, ZDROJ: https://shorturl.at/8Oreb ) ukázala významné zesvětleníkůže a snížení erytému. Navíc byla zjištěna snížená tloušťka epidermis, pravděpodobně kvůli protizánětlivým účinkům léčby. Růžovka je chronické autoimunitní onemocnění s významným psychologickým dopadem. Vzhledem k její multifaktoriální patofyziologii a různým klinickým projevům se léčba pohybuje od antibiotik a antiparazitik až po lasery a chirurgii. Roztoči Demodex hrají roli v závažnosti onemocnění, jelikož spouštějí zánětlivé reakce. Ivermektin, známý svými protizánětlivými a antiparazitickými účinky, prokázal při léčbě papulopustulózní rosacey nadřazenost nad konvenčními léčivy a brimonidin má využití zejména pro své vazokonstrikční účinky na cévy obličeje. Během léčby došlo ke snížení erytému a hustoty roztočů Demodex. Transepidermální ztráta vody se také snížila, pravděpodobně díky vazokonstrikčním účinkům brimonidinu. Osmitýdenní léčba léčivým přípravkem s obsahem 0,33% brimonidinu a 1% ivermektinu se ukázala jako účinná pro zlepšení erytému a zánětlivých lézí u mírné až středně těžké papulopustulózní rosacey. KLÍČOVÁ SLOVA: rosacea – brimonidin – ivermektin – demodex – erytém ZDROJ: PAKDAMAN, S. F., SAMADI, A., FATTAHI, M. et al. Fabrication and efficacy assessment of combination of brimonidine and ivermectin for treatment of papulopustular rosacea. Journal of Cosmetic Dermatology, 2024. Dostupné z: https://shorturl.at/0yOCI [cit. 2024-07-26] Následující Předchozí

V novém výzkumu léčby mužské androgenní alopecie, byla srovnávána účinnost perorálního a topického použití minoxidilu. Perorální forma léčby minoxidilem vykázala lepší klinické výsledky v oblasti vertexu. Zaregistrujte se k odběru aktuálních článků! Zadejte váš e‑mail Ok Děkujeme, že jste se zaregistrovali! ANDROGENETICKÁ ALOPECIE U MUŽŮ: PERORÁLNÍ MINOXIDIL VERSUS TOPICKÝ 5. srpna 2024 v 10:00:00 -tor- (ilustrační obrázek) V novém výzkumu léčby mužské androgenní alopecie, byla srovnávána účinnost perorálního a topického použití minoxidilu. Perorální forma léčby minoxidilem vykázala lepší klinické výsledky v oblasti vertexu. Androgenetická alopecie (AGA), hlavní příčina ztráty vlasů u mužů, je charakterizována postupnou miniaturizací vlasových folikulů a zkrácením anagenní fáze. AGA významně ovlivňuje sebevědomí a kvalitu života. Brazilské studie se zúčastnilo devadesát mužů s AGA, převážně s mírnou až středně těžkou ztrátou vlasů, ve věku 18 až 55 let. Vyloučeni byli pacienti s nedávnou léčbou alopecie, historií transplantace vlasů, kardiopatií, nefropatií, dermatózami pokožky hlavy, stavy způsobujícími ztrátu vlasů nebo hypersenzitivitou na minoxidil. Studii dokončilo šedesát osm pacientů ve věkovém průměru 36,6 let. Průběžně bylo vyřazeno 27 % pacientů ve skupině s perorálním minoxidilem a 22 % pacientů ve skupině s topickým minoxidilem, převážně kvůli problémům souvisejícím s pandemií a menším vedlejším účinkům, jako jsou bolesti hlavy a nespavost, bez významného rozdílu mezi skupinami. Perorální minoxidil prokázal 27,1% nárůst hustoty terminálních vlasů ve vertexu a 13,1% nárůst v čelní oblasti ve srovnání s topickým minoxidilem. 20 z 33 pacientů ve skupině s perorálním minoxidilem (60 %) a 17 z 36 ve skupině s topickým minoxidilem (48 %) mělo klinické zlepšení v čelní oblasti; více pacientů ve skupině s perorálním minoxidilem (23 z 33, tedy 70 %) mělo klinické zlepšení ve vertexové oblasti ve srovnání s pacienty ve skupině s topickým minoxidilem (16 z 35, tedy 46 %). Kardiovaskulární parametry a nežádoucí účinky se mezi skupinami významně nelišily. Hypertrichóza a bolesti hlavy byly častější u perorálního minoxidilu, zatímco svědění a ekzém ve skupině s topickým minoxidilem. V této 24týdenní studii zlepšila denní dávka 5 mg perorálního minoxidilu hustotu terminálních i celkových vlasů ve srovnání s výchozím stavem, ale neprokázala významně vyšší účinnost nad topickým minoxidilem. Perorální minoxidil prokázal lepší klinické výsledky ve vertexu a vyšší nárůst hustoty terminálních vlasů v této oblasti. Oba typy léčby byly dobře snášeny s minimálními vedlejšími účinky. Perorální minoxidil nabízí oproti topické aplikaci výhody, zejména pokud jde o lokální vedlejší účinky: např. nemění texturu vlasů, nedráždí pokožku. Na rozdíl od finasteridu, který také patří mezi léky volby na AGA, nezpůsobuje perorální minoxidil sexuální dysfunkci. Další srovnávací studie budou potřeba k lepšímu pochopení relativní účinnosti různých terapií pro AGA. Ačkoliv perorální minoxidil v této studii nepřekonal jednoznačně topický minoxidil, jeho potenciální přínosy si zaslouží zvážení v budoucím výzkumu. KLÍČOVÁ SLOVA: androgenetická alopecie – minoxidil – ztráta vlasů – léčba ZDROJ: ALVARES PENHA, Mariana; AMANTE MIOT, Hélio; KASPRZAK, Michal et al. Oral Minoxidil vs Topical Minoxidil for Male Androgenetic Alopecia. A Randomized Clinical Trial. JAMA Dermatol. 2024, roč. 6, č. 160, s. 600–605. doi:10.1001/jamadermatol.2024.0284. Dostupné z: https://shorturl.at/3QdlK [cit. 2024-07-14] Následující Předchozí