Kolagen je nedílnou součástí kožní bariéry a podílí se na její ochranné funkci. Specifické genetické varianty polymorfismů kolagenu se podílejí na klinické manifestaci závažnosti atopické dermatitidy (AD) a mohou se v budoucnu stát kandidáty na biomarkery. Zaregistrujte se k odběru aktuálních článků! Zadejte váš e‑mail Ok Děkujeme, že jste se zaregistrovali! ROLE KOLAGENU U ATOPICKÉ DERMATITIDY 5. listopadu 2024 v 11:00:00 -hop- (ilustrační obrázek AI) Kolagen je nedílnou součástí kožní bariéry a podílí se na její ochranné funkci. Specifické genetické varianty polymorfismů kolagenu se podílejí na klinické manifestaci závažnosti atopické dermatitidy (AD) a mohou se v budoucnu stát kandidáty na biomarkery. Atopická dermatitida (AD) je chronické zánětlivé onemocnění kůže, které postihuje jak děti, tak dospělé. Klinicky se projevuje ekzémem, suchou pokožkou a výrazným svěděním, které vedou k poruchám spánku. Studie ukazují, že pacienti s atopickou dermatitidou mají často nižší úroveň kolagenu typu I a III v pokožce. To může oslabit kožní bariéru a zvýšit její propustnost, což vede k zánětu a svědění. U pacientů s AD jsou také snížené hladiny kolagenu typu IV a fibronektinu, což způsobuje tenčí bazální membránu. Kromě toho jsou u těchto pacientů zvýšené hladiny matrixových metaloproteináz (MMP), které dále rozkládají kolagen a oslabují strukturu pokožky. Výzkum z roku 2023 zdůraznil specifické genetické varianty v COL3A1 a COL6A5, které korelují s různými klinickými průběhy AD. Genotyp AA v COL3A1 je spojen s mírnější formou AD, zatímco genotyp GG naznačuje závažnější symptomy. Podobně jsou varianty v COL6A5 spojeny s nižšími skóre SCORAD u pacientů s genotypem AA. Tato zjištění naznačují, že polymorfismy v genech kolagenu by mohly sloužit jako biomarkery pro AD a informovat o personalizovaných léčebných strategiích. Další studie zkoumala léčbu kolagenovým tripeptidem (CTP), ta vedla ke snížení plochy vyrážky, skóre atopické dermatitidy (SCORAD) a transepidermální ztráty vody (TEWL). Tato slibná zjištění naznačují, že CTP by mohl být terapeutickou strategií pro atopickou dermatitidu a další kožní záněty spojené se zánětlivou odpovědí 2. typu. S ohledem na tato slibná zjištění se výzkum zaměřil na kolagen typu VI, kde byly identifikovány polymorfismy v COL6A6 spojené s časnou AD u Korejské populace, přičemž byla pozorována snížená exprese COL6A6 u pacientů s AD. IL-4 a IL-13 ukázaly, že inhibují COL6A6, čímž ovlivňují jiné klíčové proteiny kožní bariéry a oslabují ochranné mechanismy. Nedávná kohortová studie zjistila, že pacienti s atopickou dermatitidou mají vyšší hladiny kolagenu COL6A6. Tyto hladiny byly spojeny se závažností onemocnění a po imunomodulační léčbě klesaly. To naznačuje, že COL6A6 by mohl být potenciálním biomarkerem pro hodnocení závažnosti AD. Dále vyšetřování eczema herpeticum (EH) identifikovalo jednonukleotidový polymorfismus (SNP, rs2973744) v genu kódujícím kolagen typu XXIII alfa 1 (COL23A1) spojený s EH u pacientů s AD. Tato varianta může ovlivnit roli COL23A1 v obraně proti infekci HSV-1, přičemž zjištění naznačují, že makrofágy M2 s touto SNP byly ve srovnání s makrofágy zdravých jedinců náchylnější k infekci HSV-1. Nové terapeutické přístupy zkoumají možnosti stimulace syntézy kolagenu nebo snížení jejich degradace, což by mohlo přispět k obnově kožní bariéry. Například použití nanoliposomálních přípravků obsahujících hydrolyzovaný kolagen a kyselinu hyaluronovou přineslo v klinických studiích pozitivní výsledky ve zlepšení hydratace pokožky, snížení svědění a obnově kožní bariéry. Aplikace těchto přípravků také vedla k poklesu hladiny zánětlivých cytokininů. KLÍČOVÁ SLOVA: atopická dermatitida – kolagen ZDROJ: Szalus, K., Trzeciak, M. The Role of Collagens in Atopic Dermatitis. 2024 Jul 12;25(14):7647. doi: 10.3390/ijms25147647. Dostupné z: https://shorturl.at/RfsPu [cit. 2024-10-12] Následující Předchozí

Nejnovější systematická review a metaanalýza publikovaná v The Lancet Neurology (2025) shromáždila data z 313 randomizovaných studií zahrnujících téměř 49 tisíc pacientů. Výsledkem je nejkomplexnější přehled účinnosti a bezpečnosti farmakoterapie a neinvazivních neuromodulačních metod. Zaregistrujte se k odběru aktuálních článků! Zadejte váš e‑mail Ok Děkujeme, že jste se zaregistrovali! FARMAKOTERAPIE A NEINVAZIVNÍ NEUROMODULACE NEUROPATICKÉ BOLESTI 1. prosince 2025 v 11:00:00 -hop- (ilustrační obrázek AI) Nejnovější systematická review a metaanalýza publikovaná v The Lancet Neurology (2025) shromáždila data z 313 randomizovaných studií zahrnujících téměř 49 tisíc pacientů. Výsledkem je nejkomplexnější přehled účinnosti a bezpečnosti farmakoterapie a neinvazivních neuromodulačních metod. Neuropatická bolest je definována jako bolest vznikající v důsledku léze nebo onemocnění somatosenzorického systému. Má tendenci být chronická, špatně reaguje na běžná analgetika a významně zhoršuje kvalitu života. Do analýzy byly zahrnuty studie s pacienty trpícími diabetickou i nediabetickou polyneuropatií, postherpetickou neuralgií, bolestí po operaci či traumatu, ale také bolestí centrálního původu po míšním poranění nebo cévní mozkové příhodě. Všechna hodnocení probíhala v rámci dvojitě zaslepených randomizovaných studií a sledované období se nejčastěji pohybovalo mezi třemi a dvaceti čtyřmi týdny. Z hlediska účinnosti vycházely nejlépe klasické tricyklické antidepresivní látky, zejména amitriptylin. V hodnocení, které používá standardní přepočet na počet pacientů nutných k dosažení klinicky významné úlevy od bolesti, dosáhla tato skupina NNT (Number Needed to Treat) přibližně 4,6, což je ve srovnání s ostatními terapiemi výborný výsledek. Zároveň měla relativně příznivý bezpečnostní profil, i když je nutné počítat s typickými anticholinergními nežádoucími účinky, které mohou být limitující zejména u starších pacientů. Podobně dobře, byť o něco méně výrazně, dopadly inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu, mezi nimiž dominuje duloxetin. Účinnost byla stabilní napříč studiemi a NNT se pohybovalo kolem 7,4. Tyto léky se uplatní zejména u pacientů s diabetickou polyneuropatií nebo u těch, kteří současně trpí depresivními či úzkostnými symptomy. Velkou skupinu tvořily α2δ-ligandy, tedy gabapentin, pregabalin a v menší míře i novější mirogabalin. Jejich účinnost byla sice o něco nižší než u antidepresiv (NNT přibližně 8,9), ale bezpečnostní profil byl velmi příznivý a tolerance obvykle dobrá. Mezi systémové léčivé přípravky patří také opioidy, jejichž účinek byl v metaanalýze sice vyhodnocen jako relativně silný, avšak provázený vyšší mírou nežádoucích účinků a nízkou kvalitou důkazů. Studie nově zařazuje mezi opioidy i tramadol, což znamená, že jej již nepovažuje za samostatnou, mírnější kategorii, ale řadí ho mezi léčiva s podobnými riziky a limity jako ostatní opioidní analgetika. Z toho důvodu se opioidy posouvají až do třetí linie léčby. Velmi důležitá byla také analýza lokálních léčiv. Nejlepší výsledky vykázala náplast s 8 % capsaicinem, kterou studie hodnotí jako bezpečnou a vhodnou zejména pro lokalizovanou periferní neuropatickou bolest. Její účinnost byla sice nižší než u systémových léků, nicméně bezpečnostní profil byl mimořádně příznivý. Nižší, ale stále klinicky využitelnou účinnost měl i krémový capsaicin nebo lidokainová náplast, které mohou představovat vhodnou alternativu u pacientů s kontraindikacemi systémové léčby. Z neinvazivních neuromodulačních metod získala největší pozornost repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS). Přestože počet dostupných studií byl menší a délka sledování kratší, účinnost rTMS se ukázala být překvapivě slibná a tolerance výborná. Studie nicméně doporučuje opatrnost při interpretaci výsledků a řadí rTMS až do třetí linie, především kvůli nedostatku rozsáhlých dlouhodobých dat a omezené dostupnosti této metody. Výsledky systematické review zdůrazňují, že účinnost většiny dostupných farmakologických postupů je střední a léčba vyžaduje trpělivost, titraci a realistická očekávání. Pouze malá část pacientů dosáhne výrazné úlevy od bolesti, zatímco většina se pohybuje v pásmu mírného až středního zlepšení. Proto je klíčové volit léčbu individuálně, s ohledem na komorbidity, rizikové faktory a profil nežádoucích účinků. KLÍČOVÁ SLOVA: neuropatická bolest – neuralgie – farmakoterapie – neuromodulace – capsaicin – gabapentinoidy – tricyklická antidepresiva OBOR: neurologie – psychiatrie – farmakologie ZDROJ: Soliman, N; Moisset, X.; Ferraro, M.C.; de Andrade, D.C.; Baron, R.; Belton, J.; Bennett, D.L.H.; Calvo, M.; Dougherty, P.; Gilron, I.; Hietaharju, A.J.; Hosomi, K.; Kamerman, P.R.; Kemp, H.; Enax-Krumova, E.K.; McNicol, E.; Price, TJ.; Raja, S.N.; Rice, A.S.C.; Smith, B.H.; Talkington, F.; Truini, A.; Vollert, J.; Attal, N.; Finnerup, N.B.; Haroutounian, S. NeuPSIG Review Update Study Group. Pharmacotherapy and non-invasive neuromodulation for neuropathic pain: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2025 May;24(5):413–428. doi: 10.1016/S1474-4422(25)00068-7. PMID: 40252663. Dostupné z: https://tinyurl.com/5y3jwwmw [cit. 2025-11-27] Následující Předchozí

Domácí UVB fototerapie přináší revoluční možnost pro léčbu těžké atopické dermatitidy, která kombinuje vysokou účinnost s pohodlím domácího prostředí. Nedávná studie ukazuje, že tato neinvazivní terapie nabízí pacientům výrazné zlepšení stavu kůže, vysokou spokojenost a minimální vedlejší účinky. Zaregistrujte se k odběru aktuálních článků! Zadejte váš e‑mail Ok Děkujeme, že jste se zaregistrovali! NOVÁ DOMÁCÍ UVB FOTOTERAPIE POMÁHÁ PŘI LÉČBĚ ATOPICKÉ DERMATITIDY 6. září 2024 v 10:00:00 -tor- (ilustrační obrázek AI) Domácí UVB fototerapie přináší revoluční možnost pro léčbu těžké atopické dermatitidy, která kombinuje vysokou účinnost s pohodlím domácího prostředí. Nedávná studie ukazuje, že tato neinvazivní terapie nabízí pacientům výrazné zlepšení stavu kůže, vysokou spokojenost a minimální vedlejší účinky. Atopická dermatitida (AD), chronické zánětlivé onemocnění kůže, často představuje výzvu při léčbě, zejména jedná-li se o závažné refrakterní případy. Zatímco topické léky jsou standardní volbou pro mírné až středně těžké formy AD, těžší případy obvykle vyžadují fototerapii. Tradiční úzkopásmová UVB (NB-UVB) terapie, i přes svou účinnost, však bývá pro pacienty nepohodlná, což vede k nízké adherenci. Nedávná retrospektivní studie poukazuje na potenciál domácích, ručních NB-UVB zařízení jako slibné alternativy. Studie hodnotila účinnost, adherenci a spokojenost pacientů při používání ručního NB-UVB zařízení pro domácí léčbu refrakterních případů AD. Do studie bylo zařazeno 52 pacientů ve věku 20 až 69 let, kteří předtím používali pouze topické léky. Tito pacienti, zastupující všechny typy pleti, ošetřovali postižené oblasti třikrát týdně po dobu 12 týdnů. Před zahájením terapie absolvovali virtuální školení o používání zařízení, očekávaných výsledcích a možných vedlejších účincích. Zařízení, ovládané prostřednictvím mobilní aplikace, umožňovalo zdravotnickým pracovníkům sledovat a upravovat dávkování. Pacienti pokračovali v užívání svých topických přípravků a měli k dispozici 24/7 virtuální podporu. Výsledky byly povzbudivé: 67 % pacientů zaznamenalo zlepšení své AD, přičemž 48 % hlásilo významné zlepšení alespoň v jedné oblasti. Úroveň spokojenosti byla výrazně vysoká, v průměru 4,43 z 5, a adherence byla 73 %. Nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky, což podtrhuje bezpečnost tohoto domácího přístupu. NB-UVB je dlouhodobě osvědčená léčba pro středně těžkou až těžkou AD, známá svou schopností snižovat zánět, normalizovat bariérové proteiny a snižovat škodlivou bakteriální kolonizaci kůže. Tato studie zdůrazňuje výhody používání domácích NB-UVB zařízení, která nabízejí pohodlnou, cenově dostupnou a dobře tolerovanou možnost léčby. Pacienti těží z flexibility při léčbě doma, čímž se vyhnou nepohodlí a nákladům spojeným s častými návštěvami kliniky. Navíc, domácí NB-UVB terapie odpovídá preferencím pacientů pro neinvazivní léčbu, která se zaměřuje na konkrétní postižené oblasti bez vystavení nepostižené kůže UV záření. Na rozdíl od systémové terapie, která může nést rizika mnoha vedlejších účinků, je NB-UVB vnímána jako bezpečnější možnost. Domácí ruční NB-UVB zařízení jsou bezpečnou, účinnou a pacientsky přívětivou doplňkovou terapií pro refrakterní případy atopické dermatitidy napříč všemi typy pleti. S vysokou spokojeností pacientů a mírou adherence se domácí fototerapie stává přesvědčivým přírůstkem do rozšiřujícího se arzenálu léčby AD. Jedná se o praktické řešení, jež se bezproblémově začleňuje do jejich života. KLÍČOVÁ SLOVA: atopická dermatitida – domácí fototerapie – NB-UVB ZDROJ: Tung-Hahn, E., Gray, H.N., Schneider, J. et al. Adjunctive treatment of atopic dermatitis with novel at-home handheld narrow-band UVB phototherapy. Arch Dermatol Res 316, 503 (2024). https://doi.org/10.1007/s00403-024-03271-y Dostupné z: https://shorturl.at/8Cpfy [cit. 2024-8-24] Následující Předchozí

Melazma představuje výzvu pro dermatology i pacienty, přičemž tradiční léčebné metody často nezaručují dlouhodobý výsledek. Nová klinická studie zkoumající kombinaci mikrojehličkování a topického metforminu nabízí nadějnou bezpečnou a neinvazivní alternativu k současným postupům. Zaregistrujte se k odběru aktuálních článků! Zadejte váš e‑mail Ok Děkujeme, že jste se zaregistrovali! MIKROJEHLIČKOVÁNÍ S TOPICKÝM METFORMINEM VÝRAZNĚ ZLEPŠUJE PROJEVY MELAZMATU 13. prosince 2024 v 11:00:00 -tor- (ilustrační obrázek AI) Melazma představuje výzvu pro dermatology i pacienty, přičemž tradiční léčebné metody často nezaručují dlouhodobý výsledek. Nová klinická studie zkoumající kombinaci mikrojehličkování a topického metforminu nabízí nadějnou bezpečnou a neinvazivní alternativu k současným postupům. Melazma je časté, velmi frustrující dermatologické onemocnění, které způsobuje kosmetické a psychosociální obtíže, zejména u žen v reprodukčním věku. Charakterizováno je symetrickými hnědými nebo šedohnědými skvrnami na slunci exponovaných oblastech, nejčastěji na obličeji. Přestože přesná patogeneze tohoto onemocnění zůstává nejasná, klíčovými faktory jsou pravděpodobně hyperproliferace melanocytů, zvýšená syntéza melaninu, místní zánět a dysfunkce kožní bariéry. Existují různé léčebné možnosti, mnohé z nich ale mají omezenou dlouhodobou účinnost. V nedávné studii byl zkoumán vliv kombinace mikrojehličkování a topického metforminu právě v léčbě melazmatu. Metformin, běžně užívaný lék na léčbu diabetu 2. typu, si získal pozornost pro své potenciální terapeutické účinky, které přesahují regulaci hladiny glukózy. Nedávné studie ukázaly, že metformin dokáže inhibovat melanogenezi, tedy proces tvorby melaninu v pokožce. Tohoto účinku dosahuje tím, že snižuje hladiny MITF (transkripční faktor indukující melanocyty), který je klíčovým regulátorem melanin produkujících proteinů, jako je tyrosináza a TRP-1 (s tyrosinázou související protein 1). Výzkumy ukázaly, že metformin může při topickém použití redukovat pigmentaci, což představuje nový, neinvazivní způsob léčby hyperpigmentace, jakým je melazma. Srovnání účinnosti topického metforminu s trojkombinací hydrochinon, tretinoin, fluocinolon ukázalo podobné výsledky, což naznačuje, že metformin by mohl být bezpečnější a stejně účinnou alternativou. Microneedling neboli mikrojehličkování, známé také jako kolagenová indukční terapie, se stále více uznává jako účinná podpůrná metoda v léčbě melazmatu. Tento minimálně invazivní zákrok využívá jemné jehličky k vytváření mikroporanění v pokožce, čímž stimuluje produkci kolagenu a zvyšuje vstřebávání topických léčiv. Několik studií ukázalo, že mikrojehličkování, v kombinaci s dalšími látkami, jako je tranexamová kyselina, zlepšuje doručení aktivních složek do dermis, což vede k výraznějším terapeutickým účinkům. Studie o kombinaci těchto dvou metod zahrnovala celkem 30 pacientek s různými formami melazmatu, které podstoupily celkem čtyři ošetření, vždy v rozmezí 2 týdnů. Pravá strana obličeje byla ošetřena mikrojehličkováním s použitím 1–2 ml topického 10% roztoku metforminu. Levá strana obličeje byla ošetřena mikrojehličkováním s použitím 1–2 ml topického 20% roztoku vitaminu C. Po zákroku byla pacientkám předepsána topická antibiotika třikrát denně po dobu 3 dnů a doporučen vhodný opalovací krém pro každodenní použití. Již po těchto čtyřech ošetřeních vykázalo použití kombinace mikrojehličkování a topického metforminu výrazné zlepšení závažnosti melazmatu. Hemi-mMASI skóre (nástroj pro hodnocení závažnosti melazmy) na ošetřené straně (mikrojehličkování + metformin) pokleslo významně, zatímco na neošetřené straně (mikrojehličkování + vitamin C) došlo pouze k mírnému zlepšení. Mikrojehličkování zvýšilo absorpci metforminu, což vedlo k výraznějšímu snížení pigmentace. Depigmentace byla viditelná jako tečkovitý vzorec, přičemž skvrny melazmatu byly méně výrazné a jejich okraje po 6–8 týdnech kombinované terapie byly rozmazané. Kombinovaná terapie nejen že zlepšuje pigmentaci, ale nabízí také bezpečnou, neinvazivní možnost léčby. S minimálními vedlejšími účinky a vyšší spokojeností pacientů by tento přístup mohl znamenat zásadní krok vpřed v léčbě melazmatu. KLÍČOVÁ SLOVA: melazma – mikrojehličkování – metformin – hyperpigmentace ZDROJ: Mahmoud, M.M.Y.; Kamel, A.M.; Galal, S.A. Evaluation the efficacy of microneedling with topical metformin solution compared with microneedling with topical vitamin C solution in treatment of melasma. Arch Dermatol Res 316, 662 (2024). Dostupné z: https://shorturl.at/1BGR7 [cit. 2024-11-29] Následující Předchozí

Vysoké množství rakovinotvorné chemické látky benzenu bylo nalezeno v různých benzoylperoxidových (BPO) přípravcích na akné významných značek, včetně Proactiv, Clinique, Clearasil a dalších. Zaregistrujte se k odběru aktuálních článků! Zadejte váš e‑mail Ok Děkujeme, že jste se zaregistrovali! KARCINOGENNÍ BENZEN ZJIŠTĚN V RŮZNÝCH PRODUKTECH NA LÉČBU AKNÉ V USA 11. března 2024 v 16:30:00 -she- Vysoké množství rakovinotvorné chemické látky benzenu bylo nalezeno v různých benzoylperoxidových (BPO) přípravcích na akné významných značek, včetně Proactiv, Clinique, Clearasil a dalších. Nezávislá testovací laboratoř Valisure LLC podala v úterý petici u amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) a požádala o dočasné stažení přípravků, u nichž byla zjištěna zvýšená hladina karcinogenní látky. Společnost Valisure testovala 66 výrobků BPO, včetně krémů, pleťových vod, gelů a mycích přípravků, které jsou dostupné volně nebo na lékařský předpis. Společnost Valisure zjistila, že výrobky na akné obsahují až dvanáctinásobek povoleného množství benzenu. Kromě toho se podíl benzenu výrazně zvýšil, když byly výrobky na akné testovány při vyšších teplotách, které měly napodobit způsob, jakým se výrobky mohou časem rozkládat. Na základě testování společnost Valisure zjistila, že 2,5% BPO krém Proactiv, vyráběný společností Taro Pharmaceuticals, obsahoval 1 761 částic benzenu na milion. Krém Up & Up 2,5% BPO, společnosti Target, měl 1 598 částic na milion; krém Clinique 2,5% BPO, společnosti Estee Lauder, měl 401 částic na milion; krém Clearasil 10% BPO, společnosti Reckitt Benckiser Group, měl 308 částic na milion a krém Walgreens 10% BPO, měl 114 částic na milion, což jsou některé z výrobků s nejvyšším obsahem částic na milion. „Nejedná se o kontaminaci, spíše o rozklad benzoylperoxidu na benzen, který je k tomu stimulován složením samotných přípravků,“ řekl Christopher Bunick, MD, PhD, docent dermatologie na Yale University School of Medicine, který se výzkumem benzenu zabývá. „Znepokojující je, že téměř všechny testované výrobky obsahující benzoylperoxid tvořily benzen (dokonce i nová trojkombinace lokálních přípravků), a to často v množství 2 až 1 000× vyšším, než je limit FDA 2 ppm. Aby toho nebylo málo, rozklad benzoylperoxidu na benzen se urychlil vystavením zvýšené teplotě, odpovídající horké koupelně nebo autu, což znamená, že pacienti a spotřebitelé musí dávat pozor na to, jak svůj přípravek obsahující benzoylperoxid skladují. Ještě větší obavy vzbuzuje skutečnost, že při rozkladu benzoylperoxidu na benzen plynná forma benzenu proniká přes uzavřené obaly v množství téměř 1 000× vyšším, než je celoživotní expoziční limit EPA (0,4 ppb) pro zvýšené riziko 1 rakoviny na 100 000 osob. Přípravky na akné obsahující benzoylperoxid tak představují riziko i pro vdechování.“ „Podotýkám, že benzen je jako karcinogen skupiny 1 rovnocenný azbestu, olovu a formaldehydu,“ dodává Bunick. „Nikdo nechce být v blízkosti prvních dvou a poslední dva jmenované mají být příští měsíc FDA zakázány! Tato převratná zpráva před AAD 2024 bude mít hluboké důsledky pro klinickou praxi a způsob, jakým komunikujeme s našimi pacienty o topických přípravcích na akné, ale je jasné, že karcinogenní benzen nemá v běžných volně prodejných produktech ani v produktech na předpis místo. Nyní víme, že se to týká i výrobků obsahujících BPO.“ Bunick se bude tématu BPO a benzenu věnovat v přednášce na výročním zasedání Americké dermatologické akademie, které se koná tento týden v kalifornském San Diegu v rámci sekce věnované akné a růžovce (v pondělí 11. března 2024). „Přípravky s obsahem benzoylperoxidu (BPO) se hojně používají lokálně na akné vulgaris, folikulitidu, hidradenitis suppurativa a v menší míře na rosaceu,“ dodal. „Většina dnes používaných samostatných přípravků s obsahem BPO je volně prodejná, zatímco přípravky s obsahem BPO na předpis obvykle kombinují BPO s jiným účinným léčivým přípravkem, jako je retinoid nebo antibiotikum.“ V posledních letech byl benzen zjištěn v různých výrobcích určených pro americké spotřebitele, včetně opalovacích krémů, volně prodejných antimykotických přípravků, antiperspirantů a aerosolových suchých šamponů. „Benzen, který jsme našli v opalovacích krémech a dalších spotřebitelských výrobcích, byly nečistoty, které pocházely z kontaminovaných složek; benzen ve výrobcích s benzoylperoxidem však pochází ze samotného benzoylperoxidu,“ uvedl David Light, prezident společnosti Valisure, v tiskovém prohlášení. Testy společnosti Valisure se zabývaly také obsahem benzenu ve vzduchu v okolí přípravků na léčbu akné a zjistily, že i z neotevřeného výrobku Proactiv unikalo vysoké množství benzenu, když byl přibližně 17 hodin uchováván při teplotě 40 stupňů Celsia, což je teplota horké sprchy. Podle Bunicka je riziko vzniku rakoviny skutečným problémem. V nedávné publikaci pocházející z Velké Británie vědci spojili dloudobou expozici nízké hladině benzenu (pouze méně než 1 ppm8) se zvýšenou úmrtností pacientů. „Miliony pacientů používají volně prodejné přípravky na akné nebo přípravky na předpis s benzoylperoxidem,“ uvedl Bunick. „Dermatologové budou muset se svými pacienty vážně diskutovat o dlouhodobých bezpečnostních rizicích používání těchto výrobků.“ KLÍČOVÁ SLOVA: benzoylperoxid – benzen – léčba akné – karcinogeny ZDROJ: Dostupné z: https://shorturl.at/bhkmL Následující Předchozí

Nový systém triáže v USA zlepšuje stratifikaci pacientů s vyšším rizikem rakoviny kůže a zkracuje čekací doby na vyšetření až o 30 dní. Implementace takového systému může přispět k rychlejší diagnostice a efektivnějšímu využití zdravotnických zdrojů. Zaregistrujte se k odběru aktuálních článků! Zadejte váš e‑mail Ok Děkujeme, že jste se zaregistrovali! INSPIRACE Z USA – ZLEPŠENÍ STRATIFIKACE PACIENTŮ A ZKRÁCENÍ ČEKACÍ DOBY DÍKY NOVÉMU SYSTÉMU TRIÁŽE 12. října 2024 v 10:00:00 -tor- (ilustrační obrázek AI) Nový systém triáže v USA zlepšuje stratifikaci pacientů s vyšším rizikem rakoviny kůže a zkracuje čekací doby na vyšetření až o 30 dní. Implementace takového systému může přispět k rychlejší diagnostice a efektivnějšímu využití zdravotnických zdrojů. V USA je dlouhodobě nedostatek dermatologů, což vede k dlouhým čekacím lhůtám na dermatologická vyšetření, které se pohybují v rozmezí od 30 do 100 dnů. Taková prodleva může vést k rozvoji onemocnění do pokročilejších stadií, což poté vyžaduje agresivnější léčbu a značné navýšení zdravotnických prostředků. Proto se vytvořil nový systém, který by s tímto problémem mohl pomoci. Současný systém doporučení pacientů je často manuální, náchylný k chybám a zvyšuje administrativní zátěž lékařů. Dřívější studie ukázaly, že při zaměření se na konkrétní kožní léze může být cesta pacienta až pětkrát rychlejší než při kompletním vyšetření celého těla, a přitom stejně efektivní při detekci rakoviny kůže. V roce 2021 byl tedy zaveden systém, který pomocí stratifikace upřednostňuje pacienty s vyšším rizikem rakoviny kůže. Studie využívající nový systém zahrnovala zavedení přizpůsobeného elektronického systému doporučení, který kategorizoval pacienty podle rizika rakoviny kůže na vysoce nebo průměrně rizikové. Dermatologem byly dále přezkoumány všechny případy maligních biopsií a 500 náhodně vybraných případů nemaligních biopsií. Hodnoceny byly tři klíčové výsledky: (1) míra biopsií, (2) míra maligních biopsií a (3) míra melanomů. Dále byl analyzován čas uplynulý od doporučení k první návštěvě. Studie zahrnovala 37 478 pacientů (o průměrném věku 54 let). Míra biopsií před a po zavedení nového systému triáže byla podobná (9,7 % vs. 10,1 %), stejně jako míra maligních biopsií (28,5 % vs. 25,3 %) a melanomů (2,5 % vs. 3,7 %). U pacientů s jedinou podezřelou lézí byla vyšší míra biopsií (15,1 % vs. 8,3 %), ale srovnatelná přesnost diagnózy. Léze, které byly považovány za rizikové, měly vyšší pravděpodobnost maligní biopsie a melanomu. Pacienti označení jako vysoce rizikoví byli vyšetřeni o 26 dní dříve než ostatní. Studie ukazuje, jak aplikace známých rizikových faktorů rakoviny kůže na úrovni zdravotnického systému může lépe identifikovat pacienty s vysokým rizikem, kteří potřebují včasnou péči. Zavedení systému výrazně zlepšilo stratifikaci rizik a zkrátilo čekací doby pro pacienty s vyšším rizikem. V souladu s doporučeními britského Národního institutu pro zdraví a péči by měl být pacient s podezřelou lézí vyšetřen specialistou do 28 dnů od doporučení. Nový systém doporučení v dermatologii přinesl zlepšení stratifikace pacientů s rizikem rakoviny kůže a zkrátil čekací dobu téměř o měsíc pro vysoce rizikové pacienty. Tento přístup může zefektivnit rozdělování zdrojů v klinické praxi a umožnit přednostní péči pacientům, kteří pravděpodobně budou potřebovat biopsii. KLÍČOVÁ SLOVA: rakovina kůže – stratifikace – triáž – zkrácení čekací doby ZDROJ: Chen, Y., & et al. (2024). Risk-stratified referral pathway improves skin cancer diagnosis and reduces patient wait time. JAMA Dermatology. Dostupné z: https://shorturl.at/jrz98 [2024-09-23] Následující Předchozí

Acne vulgaris je chronické zánětlivé onemocnění pokožky, jehož léčba je komplikována rostoucí antibiotickou rezistencí Cutibacterium acnes. Nová studie hodnotí účinnost isotretinoinu, kyseliny salicylové a N-acetylcysteinu při snižování biofilmu a zvyšování citlivosti na antibiotika. Zaregistrujte se k odběru aktuálních článků! Zadejte váš e‑mail Ok Děkujeme, že jste se zaregistrovali! ISOTRETINOIN, KYSELINA SALICYLOVÁ A N-ACETYLCYSTEIN MOHOU BÝT SKVĚLÝMI POMOCNÍKY V BOJI PROTI ANTIBIOTICKÉ REZISTENCI CUTIBACTERIUM ACNES 25. března 2025 v 11:00:00 -tor- (ilustrační obrázek AI) Acne vulgaris je chronické zánětlivé onemocnění pokožky, jehož léčba je komplikována rostoucí antibiotickou rezistencí Cutibacterium acnes. Nová studie hodnotí účinnost isotretinoinu, kyseliny salicylové a N-acetylcysteinu při snižování biofilmu a zvyšování citlivosti na antibiotika. Acne vulgaris se vyznačuje dysseboreou, abnormální keratinizací pilosebaceózního vývodu, přítomností Cutibacterium acnes (C. acnes) a zánětem. Na jeho rozvoji se podílejí hormony, jako jsou androgeny, inzulin a inzulinu podobný růstový faktor 1. Toto onemocnění má kromě fyzických projevů také významný dopad na psychiku, což zdůrazňuje potřebu efektivní terapie vedoucí ke zlepšení zdraví pokožky a posílení sebevědomí. C. acnes hraje klíčovou roli v patofyziologii akné. Virulenční faktory této bakterie přispívají k rozvoji antibiotické rezistence, zejména prostřednictvím tvorby biofilmu a genetických změn v ribozomální RNA. Existuje několik látek, které mohou pomoci s léčbou akné právě v případech antibiotické rezistence. Například topické retinoidy mohou nepřímo snižovat antibiotickou rezistenci tím, že pomáhají zvládat a udržovat remisi zánětlivých i nezánětlivých lézí. Kyselina salicylová zvyšuje účinnost antibiotik snížením exprese proteinů vnější membrány a efektivity efluxních pump a N-acetylcystein (NAC) pomáhá zlepšit zánětlivé akné tím, že redukuje reaktivní formy kyslíku a inhibuje lipidovou peroxidaci. Nová studie hodnotí antimikrobiální vlastnosti 0,05% isotretinoinu, 2% kyseliny salicylové a 5% NAC při snižování tvorby biofilmu C. acnes a zlepšení citlivosti na antibiotika u pacientů s acne vulgaris. Do studie bylo zařazeno celkem 48 pacientů ve věku 15 až 30 let. Isotretinoin měl nejvýraznější dopad na snižování tvorby biofilmu. Původně bylo pozorováno 40 případů biofilm-formujících C. acnes, po léčbě isotretinoinem ale toto číslo spadlo na pouhých 6 (15 %). Isotretinoin také zlepšil citlivost C. acnes na azithromycin a doxycyklin. Citlivost na doxycyklin se zvýšila z 60,4 % na 87,5 % a citlivost na azithromycin se zvýšila z původní třetiny pacientů dokonce na 75 % pacientů, což zdůrazňuje potenciál isotretinoinu v podpůrné terapii při boji s antibiotickou rezistencí. Kyselina salicylová také prokázala značnou účinnost při snižování tvorby biofilmu a zlepšení citlivosti na antibiotika. Citlivost C. acnes na doxycyklin se zvýšila z 60,4 % na 79,2 %, citlivost na azithromycin vzrostla stejně jako u isotretinoinu z třetiny pacientů na 75 %. Kyselina salicylová hraje významnou roli při usnadnění penetrace antibiotik a snížení rezistence spojené s biofilmem. Také NAC byl účinný při snižování tvorby biofilmu z 40 případů na 10 (25 %) a zlepšení citlivosti na azithromycin a doxycyklin. Tato zjištění odpovídají předchozím výzkumům, které zdůrazňují schopnost NAC snižovat tvorbu biofilmu a inhibovat bakteriální adhezi, což nakonec zvyšuje účinnost antibiotik. Dle nové studie tedy mohou být isotretinoin, kyselina salicylová a NAC cennou součástí podpůrné terapie při léčbě akné, zejména u případů s významnou antibiotickou rezistencí. Nejvyšší účinek vykazuje isotretinoin, těsně následovaný kyselinou salicylovou a NAC. Kromě těchto zjištění poukazuje studie také na důležitost používání in-vitro metodik k standardizaci podmínek, čímž se minimalizuje vliv osobních faktorů, jako je strava, životní styl a adherence pacienta k léčbě, které by mohly ovlivnit přežití a mechanismy rezistence C. acnes. KLÍČOVÁ SLOVA: akné – antibiotická rezistence – isotretinoin – kyselina salicylová – NAC ZDROJ: Essam, R.; Nasr, M.; Khater, M.W. et al. Anti-microbial impact of non-antibiotic agents; salicylic acid, N-acetylcysteine, and isotretinoin against Cutibacterium acnes in patients with acne vulgaris. Arch Dermatol Res 317, 155 (2025). Dostupné z: https://shorturl.at/FytGJ [cit. 2024-01-10] Následující Předchozí

Je hypoplastická amelogenesis imperfecta znakem Kindlerovy epidermolysis bullosa? V této longitudinální kohortové studii byly na základě hloubkové fenotypizace orofaciálních znaků zjištěny abnormality struktury skloviny u všech 11 zkoumaných pacientů. Zaregistrujte se k odběru aktuálních článků! Zadejte váš e‑mail Ok Děkujeme, že jste se zaregistrovali! OROFACIÁLNÍ ANOMÁLIE U KINDLEROVY EPIDERMOLYSIS BULLOSA 18. dubna 2024 v 17:30:00 -bur- Je hypoplastická amelogenesis imperfecta znakem Kindlerovy epidermolysis bullosa? V této longitudinální kohortové studii byly na základě hloubkové fenotypizace orofaciálních znaků zjištěny abnormality struktury skloviny u všech 11 zkoumaných pacientů. Zjištění naznačují, že hypoplastická jamková amelogenesis imperfecta je rysem Kindlerovy epidermolysis bullosa, a zdůrazňují rozsah a závažnost orálních projevů u Kindlerovy epidermolysis bullosa a potřebu včasné a trvalé stomatologické péče. Kindlerova epidermolysis bullosa je genetické kožní puchýřnaté onemocnění spojené s recesivně dědičnými patogenními variantami v genu FERMT1, který kóduje kindlin-1. Byly hlášeny závažné orofaciální projevy Kindlerovy epidermolysis bullosa, včetně časného spinocelulárního karcinomu dutiny ústní. Cílem studie bylo zjistit, zda je hypoplastická jamková amelogenesis imperfecta znakem Kindlerovy epidermolysis bullosa. Longitudinální kohortová studie probíhala ve dvou centrech v letech 2003–2023 v Centru pro epidermolysis bullosa na Univerzitě ve Freiburgu v Německu a na Klinice speciální stomatologie na Univerzitě v Chile ve spolupráci s DEBRA Chile. Studie se zúčastnil výběrový soubor pacientů s diagnózou Kindlerovy epidermolysis bullosa. Primárními výsledky byla přítomnost hypoplastické jamkové amelogenesis imperfecta, intraorálních ran, gingivitidy a parodontálního onemocnění, hyperplazie dásní, vestibulární obliterace, cheilitidy, angulární cheilitidy, chronických ran na rtu, mikrostomie a orálního spinocelulárního karcinomu. Soubor tvořilo 36 pacientů (15 žen [42 %] a 21 mužů [58 %]; průměrný věk pacientů s Kindlerovou epidermolysis bullosa při prvním vyšetření byl 23 let [rozmezí 2 týdny až 70 let]). Doba sledování se pohybovala od 1 do 24 let. Struktura skloviny byla hodnocena u 11 pacientů, u všech byly zjištěny abnormality struktury skloviny. Závažnost hypoplastické jamkové amelogenesis imperfecta se pohybovala od generalizované po lokalizovanou jamkovou sklovinu. Mezi další pozorované orofaciální znaky patřila gingivitida a parodontální onemocnění, které bylo přítomno u 90 % (27 z 30 pacientů) hodnocených, dále intraorální léze (16 z 22 pacientů [73 %]), angulární cheilitida (24 z 33 pacientů [73 %]), cheilitida (22 z 34 pacientů [65 %]), zarůstání dásní (17 z 26 pacientů [65 %]), mikrostomie (14 z 25 pacientů [56 %]) a vestibulární obliterace (8 z 16 pacientů [50 %]). Mezi další příznaky patřily chronické vředy na rtech (2 pacienti) a spinocelulární karcinom dutiny ústní s letálním koncem (2 pacienti). Zjištění naznačují, že hypoplastická jamková amelogenesis imperfecta je rysem Kindlerovy epidermolysis bullosa, a zdůrazňují rozsah a závažnost orálních projevů u Kindlerovy epidermolysis bullosa a potřebu včasné a trvalé stomatologické péče. KLÍČOVÁ SLOVA: hypoplastická amelogenesis imperfecta – Kindlerova epidermolysis bullosa ZDROJ: Krämer, S., Hillebrecht, A.L., Wang, Y. et al. Orofacial Anomalies in Kindler Epidermolysis Bullosa. JAMA Dermatol. Published online March 20, 2024. doi:10.1001/jamadermatol.2024.0065 Dostupné z: https://shorturl.at/kGPVZ Následující Předchozí

Nedávná korejská studie odhalila, že ukončení kouření výrazně snižuje riziko vzniku hidradenitis suppurativa, chronického zánětlivého kožního onemocnění. Po třech až čtyřech letech od ukončení kouření se riziko snížilo na úroveň srovnatelnou s těmi, kteří nikdy nekouřili. Odvykání kouření může významně zlepšit průběh tohoto onemocnění. Zaregistrujte se k odběru aktuálních článků! Zadejte váš e‑mail Ok Děkujeme, že jste se zaregistrovali! UKONČENÍ KOUŘENÍ VÝRAZNĚ SNIŽUJE RIZIKO VZNIKU HIDRADENITIS SUPPURATIVA 16. září 2024 v 10:00:00 -tor- (ilustrační obrázek AI) Nedávná korejská studie odhalila, že ukončení kouření výrazně snižuje riziko vzniku hidradenitis suppurativa, chronického zánětlivého kožního onemocnění. Po třech až čtyřech letech od ukončení kouření se riziko snížilo na úroveň srovnatelnou s těmi, kteří nikdy nekouřili. Odvykání kouření může významně zlepšit průběh tohoto onemocnění. Nedávná rozsáhlá kohortní studie provedená v Jižní Koreji přináší nové poznatky o vztahu mezi kouřením a rozvojem hidradenitis suppurativa (HS), bolestivým chronickým kožním onemocněním. Studie potvrzuje, že ukončení kouření významně snižuje riziko vzniku HS. Hidradenitis suppurativa je chronické kožní onemocnění, které se vyznačuje opakovanou tvorbou bolestivých zánětlivých lézí, především v oblastech jako podpaží, třísla a oblast pod prsy. Mezi jeho multifaktoriální příčiny patří genetické, imunitní a environmentální faktory, přičemž kouření bylo identifikováno jako hlavní rizikový faktor. Dosud však nebyl důkladně prozkoumán specifický vliv ukončení kouření na vývoj a průběh HS. Tato studie analyzovala data více než 6,2 milionu účastníků z databáze Korejské národní zdravotní pojišťovny, kteří podstoupili dvě po sobě jdoucí bienální zdravotní prohlídky. Účastníci byli rozděleni do několika skupin: stálí kuřáci, ti, kteří přestali kouřit, bývalí kuřáci, kteří znovu začali kouřit, a ti, kteří nikdy nekouřili. Hlavním cílem bylo zjistit, jak změny v kouření ovlivňují riziko vzniku HS během období sledování, které u některých pacientů trvalo až 14 let. Výsledky ukázaly, že u jedinců, kteří přestali kouřit, bylo významně sníženo riziko vzniku HS ve srovnání s těmi, kteří kouřit nepřestali – konkrétně jde o 32% snížení rizika HS ve srovnání s trvalými kuřáky. Výhody ukončení kouření nebyly okamžité, ale projevily se až po určité době. Trvalo přibližně tři až čtyři roky, než se riziko HS snížilo na úroveň srovnatelnou s těmi, kteří nikdy nekouřili. Tento opožděný efekt zdůrazňuje důležitost dlouhodobého ukončení kouření. Osoby, které přestaly kouřit, ale poté znovu začaly, a také ti, kteří začali kouřit během sledovaného období, měli riziko vzniku HS podobné jako ti, kteří kouřili trvale; tedy jakékoli období kouření může mít dlouhodobě negativní dopad na zdraví kůže. Vzhledem k chronické povaze hidradenitis suppurativa může snížení známých rizikových faktorů, jako je kouření, významně změnit průběh onemocnění a zlepšit výsledky pacientů. Ze studie vyplývá vhodnost aktivní podpory pacientů s HS nebo těch, u kterých existuje riziko vzniku HS, aby přestali kouřit. Vzhledem k tomu, že studie naznačuje časově závislé snížení rizika HS po ukončení kouření, je v prvních letech po ukončení kouření vhodné kontinuální sledování a podpora pacientů. KLÍČOVÁ SLOVA: hidradenitis suppurativa – kouření – odvykání ZDROJ: Kim, S.R., Choi, Y., Jo, S.J. Smoking Cessation and Risk of Hidradenitis Suppurativa Development. JAMA Dermatol. Published online August 21, 2024. doi:10.1001/jamadermatol.2024.2613. Dostupné z: https://shorturl.at/k7f4K [cit. 2024-8-26] Následující Předchozí

Kombinace neablativního frakčního laseru s topickým sérem obsahujícím vitaminy C, E a kyselinu ferulovou (CE Ferulic) může posílit klinický účinek a urychlit regeneraci pleti. Tato kazuistická série přináší důkazy o synergickém účinku této kombinace u pacientů s různými typy kožních obtíží, jako je fotoaging, růžovka či jizvy po akné. Zaregistrujte se k odběru aktuálních článků! Zadejte váš e‑mail Ok Děkujeme, že jste se zaregistrovali! FRAKČNÍ LASER A SÉRUM S VITAMINY C, E A KYSELINOU FERULOVOU URYCHLUJÍ REGENERACI PLETI 21. července 2025 v 10:00:00 -hop- (ilustrační obrázek AI) Kombinace neablativního frakčního laseru s topickým sérem obsahujícím vitaminy C, E a kyselinu ferulovou (CE Ferulic) může posílit klinický účinek a urychlit regeneraci pleti. Tato kazuistická série přináší důkazy o synergickém účinku této kombinace u pacientů s různými typy kožních obtíží, jako je fotoaging, růžovka či jizvy po akné. Kvalita pokožky je čím dál důležitějším aspektem neinvazivního omlazení pleti, a to zejména u pacientů, kteří častěji čelí problémům jako jsou rozšířené póry či nerovnoměrný tón pleti. Neablativní frakční lasery si získaly pevné místo mezi dostupnými technologiemi díky své účinnosti a příznivému bezpečnostnímu profilu. I přesto přetrvávají určité komplikace, jako je zarudnutí, postinflamatorní hyperpigmentace (PIH) nebo narušení kožní bariéry. V rámci studie byli sledováni celkem čtyři pacienti ve věku 20 až 40 let, u nichž byl hodnocen účinek kombinované terapie na kvalitu pleti. U každého pacienta byla použita tzv. split-face metoda, tedy ošetření jedné poloviny obličeje aktivní kombinací, zatímco druhá polovina sloužila jako kontrola. Na jedné straně obličeje byl bezprostředně po ošetření neablativním frakčním laserem (NAFL) aplikován topický antioxidantní přípravek CE Ferulic (SkinCeuticals Inc., New York, USA). Aplikace byla dále prováděna jednou až dvakrát denně po dobu 1 až 4 týdnů, podle individuálního protokolu daného případu. Kontrolní strana obličeje byla ošetřena fyziologickým roztokem nebo placebovým krémem bez účinných látek. K hodnocení klinického efektu byly použity standardizované fotografie pořízené systémem VISIA® (Canfield Scientific, USA), který umožňuje objektivně sledovat změny v zarudnutí pokožky a dalších parametrech kvality pleti. Výsledky byly doplněny instrumentálními měřeními specifických ukazatelů podle typu dermatologického problému. U 38leté ženy se známkami stárnutí pleti došlo po kombinované terapii NAFL a CE Ferulic k viditelnému zlepšení struktury pleti, redukci vrásek a velikosti pórů. Na straně léčené pouze fyziologickým roztokem nebyly pozorovány významné změny; dokonce došlo ke zvýšení UV skvrn a hladin porfyrinů. Pacientka subjektivně hodnotila CE Ferulic jako komfortnější, s menším podrážděním a vyšším jasem pokožky. U 27leté ženy s papulopustulózní růžovkou došlo po zákroku k výraznému snížení erytému na straně ošetřené CE Ferulic. Tento efekt přetrvával i 7 dní po ošetření. Snížené hodnoty TEWL a EI (erythema index) naznačují lepší obnovu kožní bariéry. Zatímco na kontrolní straně přetrvávaly papuly, na straně léčené sérem byl výskyt ložisek minimální, což naznačuje potenciální protizánětlivý účinek séra. Dva muži s jizvami po akné podstoupili terapii NAFL s následnou aplikací CE Ferulic a zvlhčujícího krému s fyziologickými lipidy. Výsledky ukázaly rychlejší odhojení stroupků (5 dní vs. 7 dní u kontrolní strany) a nižší hodnoty melaninového indexu na straně léčené CE Ferulic. Jeden z pacientů zaznamenal pokles MI (melanin index) o 6,67 %, zatímco kontrolní strana vykázala nárůst o 30 % – rozdíl 36,67 % je výrazný ve prospěch aktivní terapie. Dlouhodobě byl rovněž pozorován vyšší efekt na redukci pórů a jizev. Kombinace NAFL s antioxidanty představuje slibnou cestu ke zvýšení účinnosti bez zvýšení rizika vedlejších účinků. Vitamin C potlačuje tvorbu melaninu inhibicí tyrosinázy, napomáhá syntéze kolagenu a urychluje hojení. Kyselina ferulová stabilizuje antioxidanty a vitamin E přispívá k ochraně membrán. Společně tak vytvářejí silnou kombinaci podporující obnovu tkáně, redukci PIH a urychlení regenerace. KLÍČOVÁ SLOVA: neablativní frakční laser – CE Ferulic – vitamin C – kyselina ferulová – kvalita pokožky – fotoaging – růžovka – akné – erytém – transepidermální ztráta vody OBOR: dermatologie ZDROJ: Chen, L; Dong, Y.; Liu, L.; Zhu, M.; Qin, X. Achieving the maximum efficacy by combining non-ablative fractional laser with vitamin C, vitamin E and ferulic acid serum for skin quality improvement in Asian population. J Cosmet Dermatol. 2024; 23: 1592–1596. doi:10.1111/jocd.16203 Dostupné z: https://shorturl.at/ke2hz [cit. 2025-06-02] Následující Předchozí

Iloprost, patřící do skupiny léků nazývaných vazodilatátory, může zabránit srážení krve a je indikován ke snížení rizika amputace prstů v důsledku těžkých omrzlin, tedy fáze, ve které jsou kůže a podkladové tkáně zmrzlé do té míry, že se proudění krve zastaví. Zaregistrujte se k odběru aktuálních článků! Zadejte váš e‑mail Ok Děkujeme, že jste se zaregistrovali! FDA SCHVÁLILA PRVNÍ LÉČIVO PRO TĚŽKÉ OMRZLINY 26. února 2024 v 16:00:00 -bur- Iloprost, patřící do skupiny léků nazývaných vazodilatátory, může zabránit srážení krve a je indikován ke snížení rizika amputace prstů v důsledku těžkých omrzlin, tedy fáze, ve které jsou kůže a podkladové tkáně zmrzlé do té míry, že se proudění krve zastaví. Agentura FDA ve středu oznámila schválení iloprostu (Aurlumyn) pro těžké omrzliny u dospělých. „Tato nová možnost poskytuje lékařům nástroj, který pomůže předejít život měnící amputaci prstů u rukou nebo u nohou poškozených,“ řekl Norman Stockbridge, MD, PhD, z FDA Center for Drug Evaluation and Research. Primární oporu pro schválení poskytla data z otevřené klinické studie, publikované před více než 13 lety v New England Journal of Medicine. Všech 47 pacientů, zúčastněných v tříramenné studii, mělo těžké omrzliny na prstech nohou nebo rukou a dostávalo intravenózně aspirin spolu se standardní péčí. Ti, kterým byl 8 dnů podáván intravenózně iloprost (6 hodin denně) – buď samostatně nebo v kombinaci s fibrinolýzou (1. den) – měli významně nižší předpoklad a rozsah amputací ve srovnání se skupinou, která dostávala buflomedil, vazodilatační lék, který pro omrzliny není schválen. Výsledky byly založeny na skenování kostí, provedených 7 dní po omrzlině. S iloprostem samotným nebo v kombinaci s fibrinolýzou bylo 0–19 % pacientů indikováno k amputaci alespoň jednoho prstu, ve srovnání s 60 % těch, kteří byli léčeni buflomedilem (P <0,001 a P <0,03 pro iloprostové větve ve srovnání s buflomedilem). Během sledování se skutečný rozsah amputací 407 postižených prstů rukou a nohou pacientů shodoval s predikcemi kostního skenování: Iloprost samostatně: 0 % Iloprost plus fibrinolýza: 3 % Buflomedil samostatně: 40 % Běžné nežádoucí účinky iloprostu zahrnovaly bolesti hlavy, zarudnutí (55 %), nevolnost (25 %), palpitace srdce (15 %), zvracení (5 %), závratě a hypotenzi. Výzkumníky byly popsány jako „minoritní“ a žádný z nich nevedl k ukončení léčby. Varování v příbalovém letáku iloprostu uvádí potenciální riziko symptomatické hypotenze. Iloprost byl již dříve, v roce 2004, schválen pro pulmonální arteriální hypertenzi pod obchodním názvem Ventavis. KLÍČOVÁ SLOVA: omrzliny – iloprost – vazodilatátory – FDA ZDROJ: Dostupné z: https://shorturl.at/hnwGY Následující Předchozí

Diagnóza melanomu může vést k vážným zdravotním problémům a často dokonce k úmrtí. Pacienti s melanomem v raných stadiích (stadium I a II) mají šanci na přežití v rámci 5 let. U pokročilého melanomu (stadium IV) bylo v minulosti přežití nízké, ale s novými typy léčby zavedenými v poslední dekádě se celkové přežití významně zlepšilo. Nicméně předpovědět, jak dobře pacient na léčbu zareaguje, je stále náročné. Zkoumání spolehlivých biomarkerů je klíčové pro všechna stadia melanomu, zejména za účelem přesnějšího zaměření léčby. Zaregistrujte se k odběru aktuálních článků! Zadejte váš e‑mail Ok Děkujeme, že jste se zaregistrovali! PROGNOSTICKÉ A PREDIKTIVNÍ BIOMARKERY U MELANOMU 2. dubna 2024 v 10:00:00 -tor- Diagnóza melanomu může vést k vážným zdravotním problémům a často dokonce k úmrtí. Pacienti s melanomem v raných stadiích (stadium I a II) mají šanci na přežití v rámci 5 let. U pokročilého melanomu (stadium IV) bylo v minulosti přežití nízké, ale s novými typy léčby zavedenými v poslední dekádě se celkové přežití významně zlepšilo. Nicméně předpovědět, jak dobře pacient na léčbu zareaguje, je stále náročné. Zkoumání spolehlivých biomarkerů je klíčové pro všechna stadia melanomu, zejména za účelem přesnějšího zaměření léčby. STADIA I a II U melanomu v raných stadiích pomáhají určité vlastnosti nádoru předpovídat jeho chování a přežití pacienta. Faktory jako je větší Breslowova tloušťka, ulcerace nádoru, vyšší rychlost buněčného dělení v nádoru a invaze lymfatických cév jsou spojeny s horšími výsledky a nižší mírou přežití. Různé typy melanomu mají různou prognózu. U desmoplastického melanomu je nižší riziko metastáz do lymfatických uzlin a větší šance na přežití. Juvenilní melanom, s charakteristickými genomickými rysy, vykazuje vyšší míru přežití ve srovnání s konvenčním melanomem, tedy melanomem, který se z hlediska příčin a rizikových faktorů vyskytuje nejčastěji. Akrolentiginózní a mukózní melanomy mají nižší přežití kvůli genetickým rozdílům a výzvám v úplném chirurgickém odstranění. Prognóza uveálního melanomu závisí na různých faktorech, včetně genetických mutací a histologického hodnocení. Imunohistochemické markery, jako je PD-L1, a analýza genové exprese se používají k predikci chování melanomu. S cílem odhalit časné metastázy je prováděna biopsie sentinelových lymfatických uzlin, což zvyšuje naději na úspěšné vyléčení. Avšak tato procedura nese určitá rizika a měla by se zvažovat v závislosti na charakteristikách nádoru. Analytické metody založené na genové expresi (DecisionDx-Melanoma, Merlin) si kladou za cíl posoudit riziko metastáz do sentilelových lymfatických uzlin a byly schváleny jako bezpečnější prostředek k předpovídání rizika těchto metastáz, nicméně jejich začlenění do klinických směrnic je stále předmětem diskuze. STADIA III a IV Metastatický melanom ve stadiích III a IV zahrnuje šíření rakoviny mimo původní místo. Pro klasifikaci se používají diagnostické markery jako jsou mikrosatelity, satelity a metastázy do vzdálených míst. Mutace, které se u melanomů běžně vyskytují (BRAF a NRAS), mají nejasný prognostický význam a jejich současné použití v klinické prognóze je omezené. Cílené terapie se nyní zaměřují zejména na mutace BRAF V600, které poskytují naději do budoucna. Potíží zůstává, že určité geny (NF1) mohou spolu s BRAF měnit reakci na léčbu. Testování je nyní doporučeno zejména pro mutace BRAF V600, ideálně s použitím širšího testovacího panelu. Imunoterapie s checkpoint inhibitory je primární léčbou, která vykazuje trvalé odpovědi. Prediktivní biomarkery pro checkpoint inhibitory zahrnují tumor infiltrující lymfocyty, exprese PD-L1 a proteiny hlavního histokompatibilního komplexu. Celková mutační zátěž (TMB), tedy počet mutací v kódující oblasti nádorového genomu, koreluje s mírou přežití po terapii checkpoint inhibitory. Prognózu po neoadjuvantní léčbě lze stanovit pomocí posouzení metastatického melanomu. Hodnotí se patologické chování, spolu s vlastnostmi jako je fibróza, nekróza a melanóza. Probíhající výzkum zkoumá nové biomarkery a jejich roli při predikci odpovědí na různé terapie, přispívající k pokrokům v léčbě. PATOLOGICKÉ A KLINICKÉ BIOMARKERY U melanomu jsou zkoumány různé faktory jakožto potenciální indikátory prognózy onemocnění a reakce na léčbu. Mezi ně patří věk (horší výsledky pro starší jedince), pohlaví (muži mohou mít horší výsledky), celkový zdravotní stav, umístění primárního nádoru, velikost nádoru, rozsah šíření nemoci, střevní mikrobiom, strava, vedlejší účinky léčby, krevní markery a vlastnosti prostředí nádoru. PRAME, preferenčně exprimovaný antigen v melanomu, by mohl sloužit jako biomarker pro cílenou léčbu. Navíc se probíhající výzkum zaměřuje na identifikaci konkrétních tumorových neoantigenů pro personalizované vakcíny. ZÁVĚR Biomarkery hrají klíčovou roli v managementu léčby pacientů s melanomem, pomáhají například vybírat kandidáty pro biopsii lymfatických uzlin či předpovídat výsledky po operaci. Některé široce uznávané biomarkery, jako jsou mutace BRAF V600, jsou využívány v řízení cílených terapií pro metastatický kožní melanom. Analýza genové exprese se stává důležitou pro předpovídání výsledků a hodnocení rizik metastazování do lymfatických uzlin u pacientů s primárním melanomem. Pokročilé typy léčby, jako například použití checkpoint inhibitorů a terapie cílené na BRAF, významně zlepšily vyhlídky pro pacienty s metastatickým melanomem. Nicméně ne všichni pacienti na tyto terapie reagují pozitivně. Přes veškerý pokrok nejsou určité prediktivní biomarkery pro terapie checkpoint inhibitory ještě běžně akceptovány v klinických směrnicích. Zahrnutí těchto biomarkerů do běžné péče vyžaduje další výzkum, validaci a posouzení jejich klinické účinnosti. KLÍČOVÁ SLOVA: melanom – biomarkery ZDROJ: Nigel, G., Maher, Ismael A. Vergara, Georgina V. Long, Richard A. Scolye. Prognostic and predictive biomarkers in melanoma. Pathology Volume 56, Issue 2, March 2024, Pages 259–273. Dostupné z: https://doi.org/10.1016/j.pathol.2023.11.004 Následující Předchozí